பெண்ணோயியல் & மகப்பேறியல்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2161-0932
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2161-0932
பீட்டர் ஜி ரோஸ், மெங் யாவ், லாரா எம் சேம்பர்ஸ், லின் மெய், ஃபூக் லீ
பின்னணி: PARP இன்ஹிபிட்டர் (PARPi) சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்க எந்தத் தரவுகளும் இல்லை, ஏனெனில் முதல்-வரிசை பராமரிப்பு PARPi சிகிச்சையை விட இரண்டாவது வரிசை பராமரிப்பு சிறந்தது.
குறிக்கோள்: எபிடெலியல் கருப்பை புற்றுநோயில் (EOC) முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஓலாபரிப் அல்லது நிராபரிப் பராமரிப்பின் செயல்திறன் மற்றும் விலையை தீர்மானிக்க.
முறைகள்: முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை PARPi பராமரிப்பைத் தொடர்ந்து உயிர்வாழ்வதைத் தீர்மானிக்க EOC உடைய பெண்களிடம் ஒரு பின்னோக்கி கூட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. சோலோ 1/சோலோ 2 மற்றும் ப்ரைமா மற்றும் நோவா சோதனைகளின் அடிப்படையில் முன்னர் வெளியிடப்பட்ட செலவுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஓலாபரிப் மற்றும் நிராபரிப் செலவுகளை நாங்கள் வடிவமைத்தோம்.
முடிவுகள்: முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை பராமரிப்பாக PARPi உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 40 நோயாளிகளில் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை (p=0.97). நிலை III/IV கிருமி-வரிசை BRCA பிறழ்ந்த EOC உடைய 166 பெண்களில், 28.8% பேர் > 3 ஆண்டுகளுக்கு நோயில்லாமல் இருந்தனர் (18.6% மீண்டும் மீண்டும் வரவில்லை மற்றும் 10.2% மீண்டும் > கீமோதெரபிக்கு 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு). 29% BRCA பிறழ்ந்த நோயாளிகள் 3 ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வரவில்லை என்பதால், முதன்மை ஓலாபரிப் பராமரிப்பு சிகிச்சையானது இரண்டாம் நிலை ஓலாபரிப் பராமரிப்பு சிகிச்சையை விட 260% அதிக விலை கொண்டது. முதன்மை நிராபரிப் பராமரிப்பு சிகிச்சையானது இரண்டாம் நிலை நிராபரிப் பராமரிப்பு சிகிச்சையை விட சற்றே விலை உயர்ந்தது, இது முறையே BRCA பிறழ்ந்த, HR குறைபாடுள்ள மற்றும் HR திறமையான நோயாளிகளுக்கு 4%, 51% மற்றும் 15% ஆகும். முதன்மை PARPi சிகிச்சையுடன் கூடிய நோயாளிகளின் அதிகப்படியான சிகிச்சையை நீக்குவதன் மூலம், BRCA பிறழ்வுகளுடன் EOC உடைய 100 பெண்களுக்கான செலவு சேமிப்பு $37,335,360 olaparib மற்றும் $8,197,592 niraparib.
முடிவு: BRCA பிறழ்ந்த நோயாளிகளில் 29% வரை, முதன்மை PARPi பராமரிப்புடன், கணிசமாக அதிகரித்த சிகிச்சைச் செலவுகளுடன் அதிகமாகச் சிகிச்சை பெறலாம்.
சிறப்பம்சங்கள்:
முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பராமரிப்பு PARPi சிகிச்சையானது இதேபோன்ற உயிர்வாழ்வை உருவாக்கியது. மேம்பட்ட நிலை EOC உடைய BRCA மாற்றமடைந்த நோயாளிகளில் இருபத்தொன்பது சதவீதம் பேர் பின்தொடர்ந்த 3 ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வரவில்லை.பராமரிப்பு PARPi சிகிச்சையை முதன்மை நிலைக்குப் பதிலாக இரண்டாம் நிலைக்குத் தாமதப்படுத்துவது பெரும் செலவுச் சேமிப்பில் விளைகிறது.