தாய் மற்றும் குழந்தை ஊட்டச்சத்து
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

இளம் PICU உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு உணவளிப்பதில் சிரமங்கள்: ஹெல்த்கேர் ஆராய்ச்சியின் ஸ்கோப்பிங் மதிப்பாய்வு

கேத்ரின் மார்டன்

தீவிர நோய் மற்றும் உணவு சிரமங்களுக்கு இடையிலான தொடர்பு வயது வந்தோருக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) உயிர் பிழைத்தவர்களில் நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிக்கலான உணவுக் கோளாறுகள் பிறவி இதய நோய் (CHD) மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் விவரிக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக வளர்ச்சி தோல்வி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பெற்றோரின் கவலை. குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (PICU) உயிர் பிழைத்தவர்களிடையே உணவளிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையில் அதன் பின் ஏற்படும் தாக்கம் ஆகியவற்றை விவரிக்கும் ஆதாரங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. இந்த வேலையின் நோக்கம் PICU உயிர் பிழைத்தவர்களிடையே உணவளிப்பதில் உள்ள சிரமங்களை விவரிக்கும் ஆதாரங்களின் ஸ்கோப்பிங் மதிப்பாய்வை முடிப்பதாகும். முன் வரையறுக்கப்பட்ட தேடல் சொற்களைப் பயன்படுத்தி, ஆறு மின்னணு தரவுத்தளங்கள் மற்றும் சாம்பல் இலக்கியம் மற்றும் குறுக்கு-குறிப்பு ஆகியவற்றின் மேம்பட்ட தேடல் நடத்தப்பட்டது. பெற்றோர் அனுபவங்கள் உட்பட, குழந்தைகள் மற்றும்/அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சையில் உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு உணவளிப்பதில் உள்ள சிரமங்களை ஆராய்ந்தால், வெளியீடுகள் தகுதிபெறும். ஆரம்ப தலைப்பு மற்றும் சுருக்க மதிப்பாய்வைத் தொடர்ந்து, இரண்டு விமர்சகர்கள் சுயாதீனமாக முழு உரை வெளியீடுகள் மற்றும் ஆய்வுத் தரவைப் பிரித்தெடுத்தனர். 33 வெவ்வேறு தேடல்களில் இருந்து 9618 கட்டுரைகளில், 88 வெளியீடுகள் ஆரம்பத்தில் வெறும் ஏழு ஆய்வுகள் உள்ளடக்கிய அளவுகோல்களுடன் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. சேர்க்கப்பட்டுள்ளவற்றிலிருந்து, குறைப்பிரசவ குழந்தைகளிலும், CHD உள்ள குழந்தைகளிலும் வாய்வழி உணவளிக்கும் செயலிழப்புடன் உள்ளிழுக்கும் நீளத்தை இணைக்கும் சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஒரே ஒரு தாள் மட்டுமே குழந்தைகளில் உயிர் பிழைத்தவர்களிடையே உணவு மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையில் ஏற்படும் தாக்கத்தை எடுத்துரைத்தது. பெரும்பாலான PICU சேர்க்கைகள் குழந்தைகளாக இருப்பதால், உணவளிக்கும் சிரமங்களின் பரவலை விவரிக்கவும், வெளியேற்றத்திற்குப் பின் ஏற்படும் உணவு சிரமங்களின் சுமையைக் குறைக்க பொருத்தமான கருவித்தொகுப்புகளை உருவாக்கவும் இதை மேலும் ஆராய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிடையே சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வது தொடர்ந்து சித்தரிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், குழந்தைகள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள், முந்தைய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளைப் போலவே ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் கலவையைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அடிப்படை நோய்களின் நேரத்தையும், அதன் விளைவாக வளர்ச்சி மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையின் தாக்கத்தையும் தாங்கும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் ஆதிக்கம் மற்றும் சவால்களை கவனித்துக்கொள்வதை சித்தரிக்கும் ஆதாரம் இல்லாதது உள்ளது. பிறந்த குழந்தை அல்லது குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகள் மற்றும் சிறிய இளைஞர்கள் மத்தியில், முழு-கால, ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் இயல்பான பிரச்சினைகளைக் கவனித்துக்கொள்வது மிகவும் உறுதியானது. PICU, எடுத்துக்காட்டாக, முன்கூட்டிய அல்லது குழப்பமான அல்லது தீவிர நிலைமைகளுடன் கருத்தரிக்கப்பட்டவர்கள். கவனித்துக்கொள்வது ஒரு குழப்பமான செயல்முறையாகும், இதற்கு போதுமான நரம்பியல் வளர்ச்சி தேவைப்படுகிறது; உடலியல் நிலைத்தன்மை; தொனியின் கட்டுப்பாடு; மாநில சங்கத்தை நடத்துதல்; மற்றும் உறிஞ்சுதல், விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசித்தல். எனவே, வாய்வழி கவனிப்பு அமைப்பு மற்றும் செயல்முறையின் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய கூறுகளை நம்பியுள்ளது. மேலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் பராமரிப்பு வழங்குநர் உறவு, பெற்றோர்கள் ஆகியோரின் டயடிக் அமைப்பிற்குள் கவனித்துக்கொள்வது நடக்கிறது. அதிக வாய்ப்புள்ள குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகள் அனுபவிக்கும் அடிப்படை சிரமங்களை கவனித்துக்கொள்வது மற்றும் வாழ்வாதார பிரச்சனைகள் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும்,அவை ஆரம்பகால மத்தியஸ்தத்திற்குத் தொடர்ந்து இணக்கமாக இருக்கும், குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு வெகுமதி அளிக்கப்படும் போதெல்லாம். அகநிலை மற்றும் அளவு கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தும் எந்தவொரு தேர்வும், PICU வெளியீட்டைத் தொடர்ந்து வரும் சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதாகக் கருதப்பட்டது அல்லது PICU உறுதிமொழியைத் தொடர்ந்து ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் பெற்றோரின் அனுபவத்தை ஆய்வு செய்த ஆய்வுகள் இணைக்கப்பட்டன. ஒழுங்கான எழுத்து ஆய்வுகள் மற்றும் மெட்டா-விசாரணைகள் தவிர்க்கப்பட்டன. மாநாட்டின் மூலம் இதைப் பயன்படுத்தி, ஒரு அடிப்படை வேட்டையானது ஒருங்கிணைப்பு மாதிரிகளை திருப்திப்படுத்தும் ஒரு தேர்வை மட்டுமே அங்கீகரித்துள்ளது. இது ஒரு சரிபார்ப்புக் கணக்கெடுப்புப் பணியாக இருந்ததால், உறுதியான முன்னாள் குறைப்பிரசவ குழந்தைகள் (கருவுற்ற 37 வார கர்ப்பகால வயது) மற்றும் இடைவிடாத நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் வெளியீட்டிற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைக் கவனிப்பதற்கான தேர்வுகளை உள்ளடக்கியதாக தரநிலைகள் விரிவுபடுத்தப்பட்டன. ஒரு PICU உறுதிமொழிக்குப் பிறகு சவால்களைக் கவனிப்பது சித்தரிக்கப்பட்டது. ஒரு அடிப்படை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறு குழந்தைகளின் பாதுகாவலர்களுடன் பேசும் ஒரு சிறிய அகநிலை விசாரணையில், லூட்ஸ் மற்றும் பலர். குழந்தைகள் நடத்தை, சமூக, இயந்திர மற்றும் உடலியல் சிக்கல்களின் கலவையை எதிர்கொண்டது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பாதுகாவலர்கள் குழந்தைகளில் வாய்வழி அருவருப்பை விரிவாக விவரித்தனர், சிலருக்கு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்கள் (NGT) தேவைப்படுகின்றன. இந்த விசாரணையானது, இளமையில் வெற்றியடைவோர்களின் சவால்களை கவனத்தில் எடுத்துக்கொள்வதாக சித்தரிக்கப்பட்ட போதிலும், இந்த தேர்வில் உள்ள குழந்தைகள் ஏற்கனவே திடமான குழந்தைகளாக இருக்கவில்லை, மாறாக சரியான நேரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளும், CHD உட்பட பிறவி சரணடைந்தவர்களும் உள்ளனர். இந்தச் சரிபார்ப்புக் கணக்கெடுப்பில், PICU உறுதிப்படுத்தலைத் தாங்கும் திடமான குழந்தைகளிடையே சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதற்கான பொதுவான தன்மை அல்லது ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண எந்த ஆதாரமும் இல்லை. தணிக்கையானது, இடைவிடாத/உள்ளார்ந்த நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது துர்நாற்றத்தின் இணையான நோய்களுடன் கூடிய இளைஞர்களிடையே பிறந்த குழந்தை மற்றும் PICU மக்களிடையே உள்ள சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதன் பரவலான தன்மையை சித்தரிக்கும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஏற்ற இறக்கமான சான்றுகளை வெளிப்படுத்தியது. பாதுகாவலர்கள் மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையின் மீதான சவால்களை கவனித்துக்கொள்வதன் விளைவு NICU பட்டதாரிகள் மற்றும் CHD உடையவர்கள் மத்தியில் தெளிவாக இருந்தது, இருப்பினும் சிறந்த ஆதாரம் இல்லாத போதிலும்.எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் திடமான முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகள் (கருவுற்ற 37 வாரங்களுக்குக் குறைவான கர்ப்பகால வயது) மற்றும் இடைவிடாத நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகள், சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வது PICU உறுதிமொழிக்குப் பிறகு சித்தரிக்கப்பட்டது. . ஒரு அடிப்படை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறு குழந்தைகளின் பாதுகாவலர்களுடன் பேசும் ஒரு சிறிய அகநிலை விசாரணையில், லூட்ஸ் மற்றும் பலர். குழந்தைகள் நடத்தை, சமூக, இயந்திர மற்றும் உடலியல் சிக்கல்களின் கலவையை எதிர்கொண்டது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பாதுகாவலர்கள் குழந்தைகளில் வாய்வழி அருவருப்பை விரிவாக விவரித்தனர், சிலருக்கு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்கள் (NGT) தேவைப்படுகின்றன. இந்த விசாரணையானது, இளமையில் வெற்றியடைவோர்களின் சவால்களை கவனத்தில் எடுத்துக்கொள்வதாக சித்தரிக்கப்பட்ட போதிலும், இந்த தேர்வில் உள்ள குழந்தைகள் ஏற்கனவே திடமான குழந்தைகளாக இருக்கவில்லை, மாறாக சரியான நேரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளும், CHD உட்பட பிறவி சரணடைந்தவர்களும் உள்ளனர். இந்தச் சரிபார்ப்புக் கணக்கெடுப்பில், PICU உறுதிப்படுத்தலைத் தாங்கும் திடமான குழந்தைகளிடையே சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதற்கான பொதுவான தன்மை அல்லது ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண எந்த ஆதாரமும் இல்லை. தணிக்கையானது, இடைவிடாத/உள்ளார்ந்த நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது துர்நாற்றத்தின் இணையான நோய்களுடன் கூடிய இளைஞர்களிடையே பிறந்த குழந்தை மற்றும் PICU மக்களிடையே உள்ள சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதன் பரவலான தன்மையை சித்தரிக்கும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஏற்ற இறக்கமான சான்றுகளை வெளிப்படுத்தியது. பாதுகாவலர்கள் மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையின் மீதான சவால்களை கவனித்துக்கொள்வதன் விளைவு NICU பட்டதாரிகள் மற்றும் CHD உடையவர்கள் மத்தியில் தெளிவாக இருந்தது, இருப்பினும் சிறந்த ஆதாரம் இல்லாத போதிலும்.எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் திடமான முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகள் (கருவுற்ற 37 வாரங்களுக்குக் குறைவான கர்ப்பகால வயது) மற்றும் இடைவிடாத நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகள், சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வது PICU உறுதிமொழிக்குப் பிறகு சித்தரிக்கப்பட்டது. . ஒரு அடிப்படை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறு குழந்தைகளின் பாதுகாவலர்களுடன் பேசும் ஒரு சிறிய அகநிலை விசாரணையில், லூட்ஸ் மற்றும் பலர். குழந்தைகள் நடத்தை, சமூக, இயந்திர மற்றும் உடலியல் சிக்கல்களின் கலவையை எதிர்கொண்டது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பாதுகாவலர்கள் குழந்தைகளில் வாய்வழி அருவருப்பை விரிவாக விவரித்தனர், சிலருக்கு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்கள் (NGT) தேவைப்படுகின்றன. இந்த விசாரணையானது, இளமையில் வெற்றியடைவோர்களின் சவால்களை கவனத்தில் எடுத்துக்கொள்வதாக சித்தரிக்கப்பட்ட போதிலும், இந்த தேர்வில் உள்ள குழந்தைகள் ஏற்கனவே திடமான குழந்தைகளாக இருக்கவில்லை, மாறாக சரியான நேரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளும், CHD உட்பட பிறவி சரணடைந்தவர்களும் உள்ளனர். இந்தச் சரிபார்ப்புக் கணக்கெடுப்பில், PICU உறுதிப்படுத்தலைத் தாங்கும் திடமான குழந்தைகளிடையே சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதற்கான பொதுவான தன்மை அல்லது ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண எந்த ஆதாரமும் இல்லை. தணிக்கையானது, இடைவிடாத/உள்ளார்ந்த நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது துர்நாற்றத்தின் இணையான நோய்களுடன் கூடிய இளைஞர்களிடையே பிறந்த குழந்தை மற்றும் PICU மக்களிடையே உள்ள சவால்களைக் கவனித்துக்கொள்வதன் பரவலான தன்மையை சித்தரிக்கும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஏற்ற இறக்கமான சான்றுகளை வெளிப்படுத்தியது. பாதுகாவலர்கள் மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையின் மீதான சவால்களை கவனித்துக்கொள்வதன் விளைவு NICU பட்டதாரிகள் மற்றும் CHD உடையவர்கள் மத்தியில் தெளிவாக இருந்தது, இருப்பினும் சிறந்த ஆதாரம் இல்லாத போதிலும்.பாதுகாவலர்கள் மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையின் மீதான சவால்களை கவனித்துக்கொள்வதன் விளைவு NICU பட்டதாரிகள் மற்றும் CHD உடையவர்கள் மத்தியில் தெளிவாக இருந்தது, இருப்பினும் சிறந்த ஆதாரம் இல்லாத போதிலும்.பாதுகாவலர்கள் மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையின் மீதான சவால்களை கவனித்துக்கொள்வதன் விளைவு NICU பட்டதாரிகள் மற்றும் CHD உடையவர்கள் மத்தியில் தெளிவாக இருந்தது, இருப்பினும் சிறந்த ஆதாரம் இல்லாத போதிலும்.