மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

பெருநாடி வேரில் அமியோடரோன்: அயோர்டிக் கிராஸ் க்ளாம்ப் வெளியான பிறகு ரிஃப்ராக்டரி வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு புதிய அணுகுமுறை. ஒரு விமர்சனம்

விஷ்ணு தத், தத் திக்ஷா, எம்.ஏ.ஜீலானி, திவ்யா, சினேகா சத்யா, சுமன் கேசவ், சுபோத் சத்யார்த்தி

ரிஃப்ராக்டரி வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (VF) என்பது VF என குறிப்பிடப்படுகிறது, இது மூன்று தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சிகள் பிரசவம், 3 mg எபினெஃப்ரின் மற்றும் 300 mg அமியோடரோன் மற்றும் 10 நிமிடங்களுக்குள் தன்னிச்சையான சுழற்சியை (ROSC) பெறத் தவறிய போதிலும், தொடர்ந்து அல்லது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீண்டும் தோன்றும். பல நேரடி மின்னோட்ட (DC) அதிர்ச்சிகள் தேவை. இது அரிதானது ஆனால் இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு அபாயகரமான சிக்கலாகும். கார்டியோபுல்மோனரி பைபாஸ் (CPB) ஐப் பயன்படுத்தி இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அயோர்டிக் கிராஸ்-கிளாம்ப் (ACC) வெளியான பிறகு VF அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் செறிவான இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (LVH) நோயாளிகளில், ACC வெளியான பிறகு தொடர்ச்சியான VF ஏற்படுகிறது அல்லது சைனஸ் ரிதம் மற்றும் மீண்டும் வளரும் மற்றும் சில நேரங்களில் நிறுத்த கடினமாக உள்ளது. தொடர்ச்சியான VF மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மோனோபாசிக் DC அதிர்ச்சிகள் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் மாரடைப்பு காயங்களை அதிகரிக்கும். நரம்புவழி ஸ்லோ போலஸ் அல்லது அமியோடரோனின் CPB சர்க்யூட்டில், வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் முகவர், VF ஐ மாற்றி சைனஸ் ரிதத்தை மீட்டெடுக்கும் முக்கிய பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் சில சமயங்களில், லிக்னோகைன் 100 மி.கி, கார்டியோவேர்ஷன் வித் பைபாசிக் (10 ஜே-20 ஜே) டிசி ஷாக் மற்றும் இன்ட்ரவெனஸ் அமியோடரோன் 150 மி.கி அல்லது 300 மி.கி ஆகியவை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுடன் கார்டியாக் ஸ்டெனோசிஸிற்கான கார்டியாக் சர்ஜரியில் CPB யில் இருந்து பாலூட்டும் போது VF ஐ சைனஸ் ரிதத்திற்கு மாற்றத் தவறிவிடுகிறது. செறிவான எல்வி ஹைபர்டிராபி. இந்தச் சூழ்நிலையில், VF ஐ மாற்றுவதற்கும் சைனஸ் ரிதத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும், அயோர்டிக் ரூட்டில் அமியோடரோன் நிர்வாகத்தை ஆசிரியர்கள் வெற்றிகரமாகப் பயிற்சி செய்து வருகின்றனர். அமியோடரோனை (150-300 மி.கி. 20 மிலி சாதாரண உமிழ்நீரில் நீர்த்த) 15-30 விநாடிகளுக்கு குறுக்கு கவ்வியை மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, பெருநாடி வேரில் நேரடியாக செலுத்துவது, சைனஸ் தாளத்திற்கு திரும்புவதற்கு அல்லது DC அதிர்ச்சிக்கு உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் VF நிறுத்தப்படுவதற்கு உதவுகிறது. இன்றுவரை CPB யை விட்டு வெளியேறும் போது பல மருத்துவர்கள் அயோர்டிக் ரூட்டில் (கரோனரி ஆஸ்டியா) அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தவில்லை. மற்ற வழக்கமான சிகிச்சைகள் தோல்வியடையும் போது இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு ACC அகற்றப்பட்ட பிறகு, பயனற்ற VF ஐ நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு புதிய அணுகுமுறையாக, பெருநாடி மூலத்தில் (கரோனரி ஆஸ்டியா) அமியோடரோனின் பயன்பாட்டை இந்த மதிப்பாய்வு விவரிக்கும்.