மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஸ்பான்டேனியஸ் கரோனரி ஆர்டரி டிசெக்ஷன் (SCAD): 7 வழக்குகளின் தொடர், முஹம்மது VI, Oujda, மொராக்கோவின் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மையத்தின் அனுபவம்

ஐ. பெனாஹமட்

அறிமுகம்: தன்னிச்சையான கரோனரி டிஸ்செக்ஷன் என்பது கரோனரி தமனியின் சுவர்களை அதிர்ச்சியற்ற, நோயாட்ரோஜெனிக் பிரிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது. மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மாறக்கூடியது ஆனால் ACS ஆல் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.'e நோயறிதல் என்பது இன்ட்ராகோரோனரி இமேஜிங் மூலம் தவறான லுமினைப் பார்ப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எங்கள் மையத்தில் உள்ள வடிகுழாய் ஆய்வகத்தின் அனுபவத்தை நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம், இது தன்னிச்சையான கரோனரி டிசெக்ஷனின் ஏழு நிகழ்வுகளை முன்னிலைப்படுத்த உதவியது.

பின்னணி: தன்னிச்சையான கரோனரி ஆர்டரி டிசெக்ஷன் (SCAD), இன்ட்ராமுரல் ஹீமாடோமா அல்லது ஹெமரேஜ் அல்லது டிசெக்டிங் அனீரிஸம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது இளம் மற்றும் குறிப்பாக பெண் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிக்கு காரணமான மிகவும் அரிதான நோயியல் ஆகும். கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 0.1-1.1% இந்த நோயியலின் நிகழ்வுகள் [3]. அதிரோமாட்டஸ் நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் மற்றும் குறிப்பாக பெரிபார்டம் காலத்தில் இது இளம், பெண் நோயாளிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. எவ்வாறாயினும், 28 முதல் 76 வயது வரையிலான உச்சநிலை மற்றும் ஒரு இளைஞனின் ஒரு வழக்குடன் ஒப்பீட்டளவில் அதிக சராசரி வயது (58.85) கொண்ட எங்கள் தொடரில் ஆண் பாலினத்தின் ஆதிக்கத்தைப் பதிவு செய்துள்ளோம்.

முறை :- முகமது VI பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மையம் கேத் ஆய்வகத்தில் இருந்து ஒரு பின்னோக்கி தரவுத்தளம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. 3 வருட காலப்பகுதியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் 2000 வழக்குகளில், 7 தன்னிச்சையான கரோனரி டிசெக்ஷன் கண்டறியப்பட்டது. ஆஞ்சினா மறுபிறப்பு, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய அவசியம் மற்றும் இறப்பு போன்ற எந்தவொரு நிகழ்வையும் பதிவு செய்வதற்காக இந்த வழக்குகளின் பின்தொடர்தல் டிஸ்சார்ஜ் நாளிலிருந்து டிசம்பர் 2017 வரை உறுதி செய்யப்பட்டது. எங்கள் நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் தரவு.

முடிவுகள்: கடந்த 3 ஆண்டுகளில் (செப்டம்பர் 2014 முதல் அக்டோபர் 2017 வரை) 7 நோயாளிகளை ரேடியோலூசண்ட் இன்டிமல் ஃபிளாப்பைக் காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் முகமது VI இன் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மையத்தின் கேத் லேப்பில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட 7 நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டோம். இந்த நோயாளிகளின் அடிப்படை பண்புகள் அட்டவணை 1 இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 'இதில் 6 ஆண்கள் மற்றும் 1 பெண்; சராசரி வயது 58, 85 (வரம்பு 28–76) ஆண்டுகள். ஆண் பாலினம், சுறுசுறுப்பான புகைபிடித்தல் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற பொதுவான இருதய ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. மருத்துவ விளக்கக்காட்சி 6 வழக்குகளில் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, மற்றும் வலது கரோனரி தமனி 7 இல் 5 நிகழ்வுகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. SCAD நோயறிதல் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி செயல்முறை மூலம் செய்யப்பட்டது; ரேடியோலூசண்ட் இன்டிமல் ஃபிளாப்பின் காட்சிப்படுத்தல் மூலம் வகை 1 ஐ மட்டுமே நாங்கள் அடையாளப்படுத்தினோம். இரண்டு நோயாளிகள் கடுமையான கட்டத்தில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையைப் பெற்றனர்; முதல் வழக்கில், TIMI III ஓட்டத்துடன் ஆஸ்டியத்திலிருந்து நடுத்தரப் பகுதிக்கு இடது முன்புற இறங்கு தமனியின் நீண்ட பிரிவை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், மேலும் ஆறாவது வழக்கில், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி வலது கரோனரி தமனியின் நடுப் பகுதியைப் பிரிப்பதைக் காட்டியது. தொடர்ந்து ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் காரணமாக வழக்கு எண் 2 இல் பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு செய்யப்பட்டது, மேலும் வலது கரோனரி தமனியில் 3/22 மிமீ மருந்து எலுட்டிங் ஸ்டெண்டை வெற்றிகரமாக வைத்தோம். எங்களின் அனைத்து நோயாளிகளும் டூயல் ஆன்டிபிளேட்லெட் தெரபி, ஸ்டேடின், பீட்டாபிளாக்கர்ஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் கன்வெர்டிங் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற்றனர். சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 16 (2–29) மாதங்கள். பின்தொடர்தலின் போது ஆஞ்சினா மறுபிறப்பு அல்லது பெரிய இதய நிகழ்வு எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட், ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி அல்லது கரோனரி CT ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மற்ற நவீன நுட்பங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 'இ மிகவும் சம்பந்தப்பட்ட தமனி கிட்டத்தட்ட 75% வழக்குகளில் LAD ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து 20% வழக்குகளில் வலது கரோனரி தமனி (RCA) மற்றும் 6 முதல் 12% வழக்குகளில் இடது முக்கிய கரோனரி தமனி, அதே சமயம் சுற்றளவு தமனி பங்கேற்கிறது. அது குறைவாக அடிக்கடி. எவ்வாறாயினும், 7 நிகழ்வுகளில் 5 இல் வலது கரோனரி தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதை எங்கள் தொடர் காட்டுகிறது.

சுயசரிதை: I. பெனாஹ்மத் ஒரு குடியுரிமை மருத்துவர் இருதயவியல் துறை, பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மையம் முகமது VI, Oujda, மொராக்கோ