மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

Rollfördelning och teamdynamik under pre-hospital snabb sekvensinduktion av anestesi av en läkare-kritisk vård paramedicinsk team i Storbritannien: En 12 månaders genomgång av praktiken

Nick Crombie, Arun George och Carl McQueen

Bakgrund: Sjukvårdspersonal som arbetar tillsammans med läkare i West Midlands MERIT-schema
Medical Emergency Response Incident Team (MERIT) har visat sig visa höga nivåer av färdigheter i
laryngoskopi under Rapid Sequence Induction of anesthesia (RSI). MERIT SOP anger inte vilken gruppmedlem
som ska tilldelas rollen som laryngoskopi under RSI. Syftet med denna studie är att analysera och
identifiera faktorer som påverkar rollfördelningen i prehospital RSI utförd av MERIT-systempersonal i West
Midlands.
Metoder: Vi genomförde en retrospektiv granskning från 12 månader av vår uppdragsdatabas för patienter som hade
genomgått prehospital RSI utförd av MERIT. Data som samlades in inkluderar indikationen för RSI, antalet
intubationsförsök (inklusive dokumenterade misslyckanden att intubera), dokumentation av förutspådd svårighet vid intubation
och graden av nedsmutsning av luftvägarna före RSI. Den kliniska rollen för den operatör som utför laryngoskopi registrerades
för varje försök.
Resultat: 113 fall eller prehospitala RSI identifierades. Ambulanssjukvårdare intuberade framgångsrikt 49/58
(84,48%) fall där de tilldelades det första försöket till laryngoskopi. Framgången vid första försöket var lägre för
läkare (76,92 %), men större andelar av sådana fall involverade patienter i extrem ålder och kraftig
nedsmutsning av luftvägarna med ett bredare spektrum av indikationer.
Slutsatser: Som en del av ett multidisciplinärt team som arbetar tillsammans med läkare,
intuberar Critical Care Paramedics framgångsrikt majoriteten av patienterna vid första försöket i noggrant utvalda grupper. Ytterligare forskning för
att undersöka andra faktorer på scenen som påverkar rollfördelning och teamdynamik i prehospital RSI krävs.