தொற்று நோய்கள் & தடுப்பு மருத்துவத்தின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

அறுவைசிகிச்சை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நோய்த்தடுப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் நோய்த்தொற்றுகள்: மருத்துவமனை அடிப்படையிலான வருங்கால ஆய்வு

ராஜு நிராவுலா*, ரமேஷ் எம். தம்பட், சுனிதா தேவ்கோடா, ராமு குப்தா

அறிமுகம்: ஹெல்த் கேர்-அசோசியேட்டட் இன்ஃபெக்ஷன்ஸ் (HAI) ஒரு முக்கியமான பொது சுகாதார கவலையாக உள்ளது. முக்கிய HAI களில், அறுவைசிகிச்சை தள நோய்த்தொற்றுகள் (SSL) கணிசமான விகிதத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. இறப்பு, குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலத்தின் கணிசமான நீடிப்பு மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை செலவுகள். அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளில் காயத் தொற்றுகள் பொதுவாக மருத்துவமனையில் பெறப்படும் நோய்த்தொற்றுகளாகும். அவை அதிகரித்த ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு, அதிகரித்த செலவுகள் மற்றும் நீண்டகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத் தொற்றுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கும், ஆனால் கூடுதல் ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் தோற்றத்திற்கு சாதகமானது. மருத்துவமனை நடைமுறையில் சுமார் 30%-50% ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு இப்போது அறுவை சிகிச்சை தடுப்புக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கையில் 30% முதல் 70% வரை பொருத்தமற்றது. பொதுவாக, ஆண்டிபயாடிக் தவறான நேரத்தில் கொடுக்கப்படுகிறது அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு தொடரப்படுகிறது.

நோக்கம்: பொது அறுவை சிகிச்சையில் ஆண்டிமைக்ரோபியல் நோய்த்தடுப்பு முறையை மதிப்பீடு செய்ய. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடுவதற்கு. அறுவைசிகிச்சை தளத்தில் தொற்று பரவுவதை மதிப்பிடுவதற்கு. ஆபத்து காரணிகளின் அதிர்வெண், SSI இன் நிகழ்வு, பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வகை ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து ஒப்பிடுதல்.

முறை: ஜெயநகர் பொது மருத்துவமனையில் 6 மாத காலத்திற்கு ஒரு மருத்துவமனை அடிப்படையிலான வருங்கால கண்காணிப்பு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. படிப்பின் போது. 180 மருந்துச் சீட்டுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, நோயாளியின் பதிவு சேகரிக்கப்பட்டு, spss மற்றும் Microsoft excel ஐப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: ஆய்வில் 180 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். ஆண்களுடன் (48.89%) ஒப்பிடும்போது பெரும்பாலான மருந்துச் சீட்டுகள் பெண்கள் (51.11%). SSI இன் நிகழ்வுகள் ஆண் (5.45%) மற்றும் பெண் (5%) ஆகிய இருபாலருக்கும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சையில் Staphylococcus aureus (52%) மற்றும் Pseudomonas aeruginosa (15.79%) ஆகியவை SSIக்கு மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிரிகளாகக் காணப்படுகின்றன. டிஎம், எச்டிஎன், அனீமியா கண் போன்ற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளால் தொற்றுநோய்க்கான வாய்ப்புகள் அதிகரித்தன. வயது முதிர்ந்த வயது > 50 வயதுடைய நோயாளிகள் இளைய வயதைக் காட்டிலும் எஸ்எஸ்ஸுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, அங்கு ஒற்றை அல்லது இரட்டை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாதிக்கப்படவில்லை. SSI இன் நிகழ்வுகளுடன் மருத்துவமனையில் தங்குவது அதிகரிக்கிறது.

முடிவு: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் பொருத்தமற்ற தேர்வுகள் பற்றி ஆய்வு தெளிவாக முடிவு செய்துள்ளது. எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டிற்கான வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுவது மற்றும் பொருத்தமற்ற ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டைக் குறைப்பது SSI இன் வாய்ப்புகளைக் குறைப்பதற்கான சிறந்த வழியாகும் என்றும் எங்கள் ஆய்வு அறிவுறுத்துகிறது. மருத்துவமனையானது நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழிகாட்டுதலை நிறுவ வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சை குழுவின் ஒவ்வொரு உறுப்பினரும் திறந்த மற்றும் அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவ சரிபார்ப்புப் பட்டியலை திறம்பட நடைமுறைப்படுத்த வேண்டும். முறையான நடைமுறைகளை மேம்படுத்த, நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை அடிக்கடி தணிக்கை செய்வது அவசியம் (முற்காப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடுகள்). அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்க வேண்டும்.