உள் மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஹாஷிமோடோவின் தைராய்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறிய அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாக்ரோனஸ் தைராய்டு மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை: ஒரு வழக்கு அறிக்கை

ஷிப்ரா காந்தி, நேஹா குப்தா, சரஸ்வதி போகரேல் மற்றும் கிரேஸ் கே. டை

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) மேற்கத்திய மக்களில் புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான விதிமுறைகளுடன் கூடிய கீமோதெரபி என்பது பெரும்பாலான மேம்பட்ட NSCLCக்கான முதல் வரி மேலாண்மை ஆகும். நுரையீரல் புற்றுநோயின் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் பொதுவாக அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கல்லீரல், எலும்புகள் மற்றும் மூளையை உள்ளடக்கியது. தைராய்டு சுரப்பியின் மெட்டாஸ்டேடிக் ஈடுபாடு அதன் வளமான வாஸ்குலர் சப்ளை இருந்தபோதிலும் அரிதாகவே உள்ளது. இங்கே, NSCLC இன் தைராய்டு மெட்டாஸ்டாசிஸ் வழக்கை முதன்மையாகப் புகாரளிக்கிறோம், இது வழக்கமான அணுகுமுறை அல்லாத தைராய்டெக்டோமி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. 71 வயதான ஒரு பெண், இடது கீழ் மடல் நுரையீரல் நிறை கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு ஆக்கிரமிப்பு மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அவருக்கு சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் பெமெட்ரெக்ஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து வீடியோ உதவியுடன் தோராகோஸ்கோபிக் லெப்ட் லோபெக்டோமி செய்யப்பட்டது. பிரிக்கப்பட்ட நிறை மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாவைக் காட்டியது மற்றும் pT2bN0 (நிலை IIA) என அரங்கேற்றப்பட்டது. ஒரு கண்காணிப்பு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மார்பில், ஒரு மல்டினோடுலர் கோயிட்டரில் ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் உடன் ஒத்துப்போன கண்டுபிடிப்புகளுடன் இடது தைராய்டு முடிச்சு குறிப்பிடப்பட்டது. ஃபைன்-நீடில் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி நுரையீரல் முதன்மையிலிருந்து மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் ஒத்துப்போகிறது. இது பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன் அடிப்படையிலான மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஒரு தனி தளத்தைக் குறிக்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் மெட்டாஸ்டேடிக் ஈடுபாடு அதன் வளமான வாஸ்குலர் சப்ளை இருந்தபோதிலும் அரிதாகவே உள்ளது. ஆரம்ப நோயறிதல் முதல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தைராய்டு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆவணப்படுத்தல் வரை 1.5 ஆண்டுகள் நீண்ட நோய் இல்லாத இடைவெளி (டிஎஃப்ஐ) கொடுக்கப்பட்டதால், அவர் பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான துணை கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து மொத்த தைராய்டெக்டோமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். நோயாளியின் கடைசிப் பின்தொடர்தலின்படி, 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நோயின்றி தொடர்ந்து இருக்கிறார். இந்த வழக்கில் இன்றுவரை 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான நோயற்ற உயிர்வாழ்வு, நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு NSCLC இலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாக்ரோனஸ் தைராய்டு மெட்டாஸ்டாசிஸை நிர்வகிப்பதில் தைராய்டெக்டோமி ஒரு வெற்றிகரமான அணுகுமுறையாக இருக்கும் என்பதை நிரூபிக்கிறது.