குழந்தை மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

அதிக அதிர்வெண் ஊசலாட்ட காற்றோட்டத்தில் (HFOV) புதிதாகப் பிறந்தவரின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (PPHN) சிகிச்சையில் உள்ளிழுக்கப்பட்ட நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் உள்காஸ்ட்ரிக் சில்டெனாஃபிலின் செயல்திறன்

ராஜீவ் பரபுரத்*, மதன் சாமுவேல்

பின்னணி: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (PPHN) சிறந்த மேலாண்மை, வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழி பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ்-V தடுப்பான்கள் கிடைப்பதைத் தொடர்ந்து தொடர்கிறது. உயர் அதிர்வெண் ஆஸிலேட்டரி வென்டிலேஷன் (HFOV) நுரையீரல் வாசோடைலேட்டர்களுடன் இணைந்து, கடுமையான-PPHN உடன் பிறந்த குழந்தைகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறதா என்று ஆய்வு வினவியது.

நோக்கம்: HFOV மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் சர்பாக்டான்ட் மீது கடுமையான-PPHN உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ளிழுக்கும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (iNO) மற்றும் இன்ட்ரா காஸ்ட்ரிக் சில்டெனாபில் (iGS) ஆகியவற்றின் செயல்திறனை வருங்கால மதிப்பீடு செய்ய.

முறைகள்: எச்.எஃப்.ஓ.வி மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் சர்பாக்டான்ட் ஆகியவற்றில் கடுமையான-பிபிஹெச்என் உள்ள எண்பத்து நான்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு iNO (n=40) அல்லது iGS (n=44) மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட முதன்மை (28 நாட்கள்) முடிவுகள் பாதகமான நிகழ்வுகள், தோல்வி விகிதம் மற்றும் இறப்பு. இரண்டாம் நிலை (24 மாதங்கள்) விளைவுகள் நரம்பியல் குறைபாடு, உணர்திறன் காது கேளாமை மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய். 2 வயதில் பேய்லி ஸ்கேல்ஸ் ஆஃப் சிசு மற்றும் குறுநடை போடும் குழந்தை வளர்ச்சி (பேலி-III ^யுகே ) மூலம் நரம்பியல் வளர்ச்சி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: பாதகமான நிகழ்வுகள் (44%) iNO-(30%) மற்றும் (57%)-iGS (p=0.030) இல் நிகழ்ந்தன. தோல்வி விகிதம் (14%) iNO-0% மற்றும் 27%-iGS (p=0.001) இல் காணப்பட்டது. இறப்பு விகிதம் (4%) iNO-8% மற்றும் 0%-iGS (p=0.001) ஆகும். iNO-32% மற்றும் 7%-iGS (p=0.001) இல் நரம்பியல் குறைபாடு (19%) ஏற்பட்டது. உணர்திறன் காது கேளாமை (4%) iNO- 5% மற்றும் 2%-iGS (p=0.04) இல் ஏற்பட்டது. நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் (5%) iNO-8% மற்றும் 2%-iGS (p=0.02) இல் காணப்பட்டது. இயல்பான நரம்பியல் விளைவு 81%, iNO-68% மற்றும் 93%-iGS (p=0.010) இல் ஏற்பட்டது. 2-வயதில் பெய்லி-IIIUK மதிப்பெண்கள் 81% இல் இயல்பானவை (108-116), 10% இல் லேசான குறைபாடு (71-75) மற்றும் 9% இல் மிதமான முதல் கடுமையான தாமதம் (57-62) ஏற்பட்டது.

முடிவு: HFOV மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் சர்பாக்டான்ட் ஆகியவற்றில் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான-PPHN சிகிச்சையில் உள்ளிழுக்கப்படும் நைட்ரிக் ஆக்சைடைப் போலவே இன்ட்ரா-காஸ்ட்ரிக் சில்டெனாபில் பயனுள்ளதாக இருந்தது. துணை சிகிச்சை முறைகளைப் பொருட்படுத்தாமல், 2 வயதுடைய 81% குழந்தைகளில் சாதாரண நரம்பியல் வளர்ச்சி பின்பற்றப்பட்டது.