மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டப்பட்ட PECS II பிளாக் இன் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கரோனரி ஆர்டரி பை-பாஸ் கிராஃப்டிங்கில்

மோனா ரஃபத் எல் காம்ரி, ஜெஹான் முகமது தர்விஷ், அட்டீயா காட் அன்வர் மற்றும் யாசர் எல்கோனிமி

பின்னணி: குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் இதய அறுவை சிகிச்சை (MICS) ஸ்டெர்னோடமியை விட குறைவான ஆக்கிரமிப்பு ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குறிப்பிடத்தக்க வலியுடன் தொடர்புடையது. இரத்தப்போக்கு அபாயத்துடன் பிராந்திய வலி நிவாரணி விவாதத்திற்குரியது. PECS II தொகுதி எளிமையானது, குறைவான ஊடுருவும் நுட்பமாகும்.

குறிக்கோள்: Fentanyl IV-PCA இன் செயல்திறனை மட்டும் மதிப்பீடு செய்ய அல்லது MICS க்குப் பிறகு வலியைக் கட்டுப்படுத்த PECS II தொகுதியுடன் இணைந்தால்.

முறை: MICS க்கு உட்பட்ட அறுபது வயதுவந்த நோயாளிகள் ASA II&III பிசிஏ குழுவிற்கு (ஃபெண்டானில் IV-PCA மட்டும்) அல்லது PS குழுவிற்கு (ஃபெண்டானில் IV-PCA உடன் PECS II தொகுதி) சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். விளைவு மாறிகளில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஃபெண்டானில் நுகர்வு (1 வருட விளைவு), முதல் வலி நிவாரணி கோரிக்கைக்கான நேரம், காலாவதியான செவோஃப்ளூரேன், நீட்டிப்பு நேரம், VAS, HR, MBP, ICU தங்குதல் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

முடிவுகள்: மொத்த ஃபெண்டானில் நுகர்வு 12 மணிநேரத்திற்கு பிந்தைய நீட்டிப்பு PCA குழுவை விட PS குழுவில் கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (முறையே 379 ± 48.87, 480 ± 69.1 mcg; p=0.001*). அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முதல் ஆறு மணி நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்பட்டன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது ஆறு மணி நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. PCA குழுவில் முதல் வலி நிவாரணி கோரிக்கைக்கான நேரம் கணிசமாக நீடித்தது (p=0.001*). PS குழுவில் (p=0.001*) இறுதி எக்ஸ்பிரேட்டரி செவோஃப்ளூரேன் செறிவு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. ஐசியுவில் (p=0.001*) குறிப்பிடத்தக்க குறுகிய உள்ளிழுக்கும் நேரத்துடன் PS குழுவில் OR இல் அதிகமான நோயாளிகள் வெளியேற்றப்பட்டனர். PS குழுவில் VAS ஸ்கோர் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சிறப்பாக இருந்தது, இருப்பினும், PS குழுவில் முதல் ஆறு மணிநேரத்திற்குப் பிந்தைய வெளியேற்றம், அது நான்கு மணிநேரத்திற்குப் பிந்தைய நீட்டிப்பை அதிகரிக்கத் தொடங்கியது. தோல் கீறல், தோரகோடமி, ICU வருகை மற்றும் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து PCA குழுவில் HR மற்றும் MBP இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நான்கு மணிநேரம் அவை PS குழுவில் அதிகரிக்கத் தொடங்கின, ஆனால் அவை இன்னும் PCA குழுவை விட கணிசமாகக் குறைவு. PS குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவான சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க குறுகிய ICU தங்கும் நிலை காணப்பட்டது.

முடிவு: PECS II பிளாக், MICS க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குறைந்த ஓபியாய்டு நுகர்வு, சிறந்த மீட்பு, குறைவான பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் குறுகிய ICU தங்குதல் ஆகியவற்றுடன் பயனுள்ள வலி நிவாரணியை வழங்குகிறது.