மரபணு பொறியியலில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

சிறந்த நோயாளி சிகிச்சை விளைவுக்கான மூலக்கூறு சோதனை

Upendra Kaul

புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது புற்றுநோயியல் நிபுணர், நோயாளி மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு எப்போதும் பெரிய சவாலாக இருந்தது. ஏறக்குறைய ஒரு தசாப்த காலமாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது இல்லாமலேயே அங்கீகரிக்கப்பட்ட கீமோதெரபி முறைகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. ஒட்டுமொத்த விளைவை அடைய இரண்டு அல்லது மூன்று கீமோ மருந்துகளை கீமோ ரெஜிமென்ஸ் கொண்டிருக்கும். ஒருவேளை "ஒரே அளவு அனைவருக்கும் பொருந்துகிறது" என்ற வளாகம் வேலை செய்து கொண்டிருந்தாலும், பக்கவிளைவுகள் உளவியல் ரீதியிலான பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றும் நோயிலிருந்து விடுபட்ட பின்னரும் பக்க விளைவுகளிலிருந்து மீள நீண்ட காலம் எடுக்கும். சீக்வென்சர்கள் (Sanger &NGS) மற்றும் RTPCR'S ஆகியவற்றின் வருகையுடன், "ஒரு அளவு ஃபிட்சல்" என்ற சிந்தனை செயல்முறை "ஒரு அளவு அனைவருக்கும் பொருந்தாது" என மாற்றப்பட்டது மற்றும் தனிப்பட்ட சிகிச்சையை வலியுறுத்தத் தொடங்கியது. இங்கு NGS ஆனது ஒற்றை செல் முதல் மரபணுக்களின் எண்ணிக்கையை (எ.கா. ஹாட்ஸ்பாட் பேனல்கள்) வரிசைப்படுத்துவதில் பெரும் பங்காற்றியது, இது வெறும் 5-7% நோயாளிகளின் விளைவைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் அந்த நோயாளிகளின் நேர்மறையான தாக்கத்தைக் கண்டது ஆராய்ச்சியாளர்கள் சிந்திக்கவும் நோயறிதலையும் சிகிச்சையையும் தனிப்பயனாக்க உதவியது. எனவே பெரிய பேனல்கள் பகுப்பாய்வு செய்ய அதிக எண்ணிக்கையிலான மரபணுக்களைக் கொண்டு திட்டமிடப்பட்டது; வேலை பாதி முடிந்துவிட்டது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் உணர்ந்தனர்; ஆழமான மரபணு ஆய்வுகள் நோய்க்கான மூல காரணம், சிறந்த பதில், விரைவான மீட்பு மற்றும் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவும் என்பதை இது உணர்த்துகிறது. எனவே இன்று எங்களிடம் மரபணு/துணை மரபணு மாற்றம் தகவல் மற்றும் சிகிச்சை திட்டங்கள் உள்ளன. இன்று ஆராய்ச்சியாளர்களின் முயற்சியால் நாம் ஒரே நேரத்தில் உரையாற்றி பெறக்கூடிய நிலையை அடைந்துள்ளோம்; நுரையீரல் புற்று நோயாகும், முன்பு புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் EGFR-ALK- KRAS-ROS1-C-Met போன்ற ஒற்றை மரபணு பரிசோதனையை ஆர்டர் செய்தனர், ஆனால் தகவல் துண்டு துண்டாக வரும். ஆனால் NGS மருத்துவர்களுக்கு ஒரேகோவில் பகுப்பாய்வு செய்ய உதவியது. செயல்படக்கூடிய அனைத்து மரபணுக்களும் ஒரே நேரத்தில் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுவது மட்டுமல்லாமல், ஃப்யூஷன் மரபணுக்கள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவீர்கள், மற்ற புற்றுநோய்களுக்கான பேனல்கள் எங்களிடம் உள்ளன. இந்த முயற்சிகள் அனைத்தும் சிறந்த நோயாளி விளைவு மற்றும் விரைவான மீட்பு மற்றும் நோயற்ற தன்மைக்கு வழிவகுத்தன. நாங்கள் பிளாட்டினம் / பிளாட்டினம் அல்லாத கீமோவில் இருந்து வாய்வழி கீமோதெரபிக்கு இலக்கான சிகிச்சைகள் முதல் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை வரை மாற்றியுள்ளோம். புற்றுநோய்க்கு சிறந்த முறையில் தீர்வு காண்பதற்கான பல ஆராய்ச்சிகளுக்கு என்ஜிஎஸ் கதவுகளைத் திறந்துள்ளது, இப்போது அனைத்து சிகிச்சை முறைகளையும் பார்க்கிறது, புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கலவை பேனலைப் பயன்படுத்துகின்றனர். பொருந்தக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பங்களை எடைபோட 500 மரபணுக்கள்+TMB+ PDL1+ MSI. இப்போது ஆராய்ச்சியாளர்கள் இரட்டை நோக்கத்துடன் திரவ பயாப்ஸியில் கவனம் செலுத்துதல், ஒன்று கட்டி இல்லாத நோயாளிகளுக்கும், இரண்டாவதாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் பொருளாதாரச் செலவு காரணமாக புதிதாக பயாப்ஸி செய்ய விரும்பாதவர்களுக்கும் உதவுவது.CTC, cf DNA, ct DNA அதிகமாகி வருகின்றன. அதன் பொருத்தத்தை நிரூபிப்பதால் அதிக பயன்பாடு. CTC ஒரு நல்ல முற்போக்கான உயிரியல் குறி மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதிலை அளவிட புற்றுநோயாளிக்கு உதவுகிறது, இது மார்பக, புரோஸ்டேட் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்களில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிஎஃப் டிஎன்ஏ, சிடிடிஎன்ஏ மார்பக, நுரையீரல் மற்றும் பிற புற்றுநோய்களில் அதன் பொருத்தத்தை நிரூபித்துள்ளது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு வலியை ஏற்படுத்தாது.