மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கார்டியோபுல்மோனரி பைபாஸைப் பயன்படுத்தி குழந்தைகளுக்கான திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையில் மயக்க மருந்து இரண்டு முறைகளுடன் பெருமூளை ஏர் எம்போலைசேஷன் நிகழ்வு

ஹானி ஐ தமன், ராமி ஏ சப்ரி மற்றும் அஷ்ரஃப் அப்தெல்ரஹ்மான்

பின்னணி: குழந்தைகளுக்கான திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் அனைத்து மயக்க மருந்து நிபுணர்களுக்கும் பெரும் சவாலாக உள்ளன. நடத்தை மாற்றத்துடன் அல்லது இல்லாமல் அறிவாற்றல் களங்கள் பாதிக்கப்படலாம். பெருமூளை காற்று எம்போலைசேஷன் மற்றும் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவை அடிப்படை காரணங்களாக கருதப்படுகின்றன. டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர், அறுவைசிகிச்சை முறையில் மூளைச் சுழற்சியில் நுழையும் காற்று எம்போலியைக் கண்டறிய முடியும். பெருமூளை ஆக்சிமெட்ரியுடன் சேர்ந்து, திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது தீங்கு விளைவிக்கும் எம்போலிக் நிகழ்வுகளைக் கண்டறிய முடியும். ப்ரோபோஃபோல் மற்றும் செவோஃப்ளூரேன் போன்ற பல்வேறு மயக்க மருந்துகள் உட்பட இந்த சிக்கலை சரிசெய்ய நியூரோபிராக்டிவ் உத்திகளின் புதிய மாதிரிகள் பொருத்தப்பட்டன.

முறைகள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்ட 120 நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். 150 μg/Kg/min அல்லது sevoflurane 1 MAC என்ற விகிதத்தில் Propofol உட்செலுத்தலுடன் மயக்க மருந்து பராமரிக்கப்பட்டது. பெருமூளை ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராபி ஆகியவை மூளையின் இரத்த ஓட்டம், காற்று எம்போலைசேஷன் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றை மினி-மென்டல் ஸ்டேட் எக்ஸாமினேஷன் (எம்எம்எஸ்இ) பயன்படுத்தி அவற்றின் நரம்பியல் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்பட்டன.

முடிவுகள்: பெருநாடி கானுலாவைச் செருகும்போதும் அகற்றும்போதும் அயோர்டிக் கிராஸ் கிளாம்ப் வெளியிடும்போதும் புரோபோஃபோல் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது செவியோஃப்ளூரேன் குழுவில் எம்போலிக் நிகழ்வுகள் அதிகமாக இருந்தன. புரோபோபோல் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​செவோஃப்ளூரேன் குழுவில் சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் சராசரி வேகம் அதிகமாக இருந்தது. புரோபோபோல் குழுவில் அடிப்படை மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகையில் வேக சராசரி குறைவாக இருந்தது. இரு குழுக்களுக்கும் இடையிலான MMSE மதிப்பெண் ஒப்பீடு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

முடிவு: sevoflurane உடன் ஒப்பிடுகையில், propofol பெருமூளை ஏர் எம்போலிக் நிகழ்வுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது, அதாவது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் மற்றும் MAP செவோஃப்ளூரனை விட அதிகம். இதற்கிடையில், இது பிராந்திய பெருமூளை ஆக்ஸிஜன் செறிவு மற்றும் நரம்பியல் அறிவாற்றல் விளைவு தொடர்பான செவோஃப்ளூரனுக்கு சமமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.