மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

எண்டோஸ்கோபிக் டிஸ்கெக்டமியில் பாதுகாப்பு விளிம்பை மேம்படுத்துவதற்கான பிரிவு முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து: ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு

ரிச்சா சந்திரா1, கௌரவ் மிஸ்ரா2*, பிரனய் டி. வகேலா3

பின்னணி: தற்போதைய சகாப்தத்தில், ஹெர்னியேட்டட் முதுகெலும்பு வட்டு என்பது பல வாழ்க்கை முறை காரணிகளால் முதுகெலும்பின் பொதுவாக எதிர்கொள்ளும் நோயியல் ஆகும், மிகவும் பொதுவான தளம் L4-L5, L5-S1 ஆகும். பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் டிஸ்கெக்டமி என்பது இத்தகைய நிகழ்வுகளுக்கான பாரம்பரிய திறந்த டிஸ்கெக்டமி அணுகுமுறையை முறியடித்துள்ளது. அத்தகைய நடைமுறைகளுக்கு மயக்க மருந்து தேர்வு குறித்து, பொது மயக்க மருந்து தங்க தரநிலையாக கருதப்பட்டது. COVID-19 தொற்றுநோயின் வருகையுடன், பிராந்திய மயக்க மருந்து நுட்பங்கள் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு பிரபலமடைந்தன. செக்மெண்டல் ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியா பற்றிய ஒரு புதுமையான கருத்து, அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்கு மட்டுமே அவசியமான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டெர்மடோம்களின் முற்றுகை, மிகக் குறைந்த அளவிலான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி, கவனக்குறைவாக நரம்பியல் காயம் ஏற்படுவதைக் குறைக்கும், அப்படியே கால் அசைவுகளுடன் அறுவை சிகிச்சை வலியைக் கவனித்துக்கொள்கிறது. தற்போதைய சாத்தியக்கூறு ஆய்வில், எண்டோஸ்கோபிக் டிஸ்கெக்டோமிக்கு பிரிவு முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினோம்.

பொருள் மற்றும் முறைகள்: இந்த ஆய்வு நெறிமுறை மற்றும் ஆராய்ச்சிக் குழுவின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் நடத்தப்பட்டது, இதில் 20 முதல் 70 வயதுக்குட்பட்ட 38 நோயாளிகள் உட்பட ASA உடல் நிலை I-II எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு டிஸ்கெக்டோமிக்கு ஏப்ரல் 2020 முதல் நவம்பர் 2022 வரை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. Subarachnoid பிளாக் T12-L1 அளவில் 27 G Quincke Babcock ஊசி மூலம் செய்யப்பட்டது அனைத்து நோயாளிகளிலும் நடுத்தர அணுகுமுறை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) இலவச ஓட்டம் உறுதி செய்யப்பட்டவுடன், 20 mcg Fentanyl உடன் 1 மில்லி ஐசோபாரிக் லெவோபுபிவாகைன் செலுத்தப்பட்டது.

முடிவுகள்: தற்போதைய ஆய்வில், 37 நோயாளிகள் (97.36%) மயக்க மருந்து நுட்பத்தில் திருப்தி அடைந்தனர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதை பாதுகாப்பானது மற்றும் சாத்தியமானது என்று ஏற்றுக்கொண்டார். 2 நோயாளிகளுக்கு (5.26%) குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு அத்தியாயம் இருந்தது, இது வழக்கமான மருந்துகளுக்கு நன்கு பதிலளித்தது. 1 நோயாளிக்கு (2.63%) நரம்பியல் தொடர்ச்சி இல்லாமல் பரேஸ்தீசியா காணப்பட்டது.

முடிவு: முடிவாக, எண்டோஸ்கோபிக் டிஸ்கெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் பிற முறைகளுக்குப் பிரிவு முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து ஒரு நன்மை பயக்கும் மாற்றாக நிரூபிக்க முடியும், இது இலக்கு வைக்கப்பட்ட தோல் பகுதிகளில் சிறந்த வலி நிவாரணி, உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் தடுப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.