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पी.विवैक्स मलेरिया संक्रमण के बाद बिना किसी संवेदनशीलता वाले रोगी में राइनो-ऑर्बिटल म्यूकोरमाइकोसिस : एक केस रिपोर्ट

सोनाली प्रसाद*, अमन गौड़, अनुज मेहता, निमिषा कौशल

उद्देश्य: म्यूकोरमाइकोसिस एक संभावित घातक, एंजियो-इनवेसिव फंगल संक्रमण है जो म्यूकोरसिया परिवार के कारण होता है जिसमें म्यूकर , राइज़ोपस और एब्सिडिया प्रजातियाँ शामिल हैं। यह आमतौर पर अनियंत्रित मधुमेह, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं और COVID-19 संक्रमण के उपयोग से जुड़ा होता है। प्रतिरक्षा-सक्षम रोगी में म्यूकोरमाइकोसिस की घटना दुर्लभ है। इसके अलावा, केवल कुछ ही मामले रिपोर्ट प्रकाशित हुए हैं जहाँ रोगियों ने मलेरिया संक्रमण से जुड़े म्यूकोरमाइकोसिस विकसित किया।

अवलोकन: एक युवा महिला 3 सप्ताह से दर्दनाक सूजन और दाहिनी आँख के बाहर की ओर उभार के साथ दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ आई थी। उसके नेत्र संबंधी लक्षणों से दो सप्ताह पहले उसे पी.विवैक्स मलेरिया का इतिहास था। नेत्र संबंधी जांच में, दाहिनी आँख में कॉर्नियल संवेदनाओं के नुकसान के साथ प्रोप्टोसिस, कुल ऑप्थाल्मप्लेगिया था। हेमटोलॉजिकल जांच में नॉर्मोसाइटिक नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चला। एमआरआई में दाएं तरफ के पैनसिनुसाइटिस और ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के साथ राइट सुपीरियर ऑप्थाल्मिक वेन थ्रोम्बोसिस और भारी कैवर्नस साइनस का संकेत मिला।

नाक की बायोप्सी फंगल कल्चर के लिए नकारात्मक थी। सभी साइनस की आपातकालीन सर्जिकल डीब्रिडमेंट राइट ऑर्बिटल एक्सेंटरेशन के साथ की गई थी। हिस्टोपैथोलॉजी ने म्यूकोरमाइकोसिस के निदान की पुष्टि की और रोगी की पोस्ट-ऑपरेटिव स्थिति में सिस्टमिक एंटीफंगल दवाओं के इस्तेमाल से सुधार हुआ।

निष्कर्ष: मलेरिया संक्रमण के साथ म्यूकोरमाइकोसिस के ऐसे संबंध के बारे में साहित्य में बहुत कम ही बताया गया है और माना जाता है कि यह मलेरिया के कारण होने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी का परिणाम है। साथ ही, जोखिम कारक अनुपस्थित होने पर भी, पैनसिनुसाइटिस की स्थिति में फंगल संक्रमण के लिए संदेह का उच्च सूचकांक होने पर जोर दिया जाता है।

हम एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित 20 वर्षीय महिला में पी.विवैक्स मलेरिया के बाद राइनो-ऑर्बिटल म्यूकोर्मिकोसिस के एक मामले की रिपोर्ट कर रहे हैं ।