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इन विवो कॉन्फोकल माइक्रोस्कोपी और कॉर्नियल ओसीटी द्वारा त्वरित कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग (ए-सीएक्सएल) के बाद कॉर्नियल परिवर्तनों की गुणात्मक जांच

कोसिमो मैज़ोटा, अन्ना लूसिया पारादीसो, स्टेफ़ानो बायोची, स्टेफ़ानो कारागिउली और एल्डो कैपोरोसी

उद्देश्य: केराटोकोनिक रोगियों में त्वरित कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग (ए-सीएक्सएल) के बाद कॉन्फोकल माइक्रोस्कोपी और कॉर्नियल ओसीटी द्वारा गुणात्मक सूक्ष्म-आकृति विज्ञान संबंधी कॉर्नियल परिवर्तनों का आकलन करना।

अध्ययन डिज़ाइन: संभावित गैर-यादृच्छिक पायलट अध्ययन।

विधियाँ: 13 से 26 वर्ष की आयु के 20 रोगियों की 20 आँखों (औसत 22.6 वर्ष) को KXL UV-A स्रोत (एवेड्रो इंक. वाल्थम एमए, यूएसए) द्वारा A-CXL करवाया गया। रोगियों को अलग-अलग राइबोफ्लेविन समाधान और UV A शक्तियों के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया गया। 15 रोगियों ने एपिथेलियम-ऑफ A-CXL करवाया: 5 (समूह 1) राइबोफ्लेविन 0.1% प्लस डेक्सट्रान 20% द्वारा 12 mW/cm2 पर 10 मिनट के लिए; 5 (समूह 2) 30 mW/cm2 पर 4 मिनट के लिए; 5 (समूह 3) डेक्सट्रान-मुक्त राइबोफ्लेविन 0.1% प्लस HPMC द्वारा 30 mW/cm2 पर 4 मिनट के लिए और 5 (समूह 4) राइबोफ्लेविन 0.25% प्लस EDTA, BAK, TRIS उपकला द्वारा A-CXL पर 2 मिनट और 40 सेकंड के लिए। माइक्रो-मॉर्फोलॉजिकल विश्लेषण का मूल्यांकन इन विवो HRT II कॉन्फोकल माइक्रोस्कोपी और कॉर्नियल OCT द्वारा किया गया।

परिणाम: उपकला 3 दिनों में पुनर्जीवित हो गई। उपचार के 6 महीने बाद उपकला तंत्रिकाएँ गायब हो गईं। ए-सीएक्सएल प्रवेश से दूर उपकला, कोंफोकल माइक्रोस्कोपी में केराटोसाइट्स की हानि और कॉर्नियल ओसीटी पर सीमांकन रेखाओं का मूल्यांकन करके मापा गया, जिसके परिणामस्वरूप समूह 1 में औसतन 180 माइक्रोन, समूह 2 में 160 माइक्रोन, समूह 3 में 150 माइक्रोन था। ए-सीएक्सएल (समूह 4) पर उपकला ने औसतन 80 माइक्रोन पर प्रवेश का खुलासा किया। सभी समूहों में कोई एंडोथेलियल क्षति दर्ज नहीं की गई।

निष्कर्ष: ए-सीएक्सएल ने पारंपरिक सीएक्सएल प्रक्रिया को 20 मिनट से भी कम समय में पूरा कर दिया, तथा इसे अच्छी तरह से सहन किया गया। इसकी नैदानिक ​​प्रभावकारिता को मध्य-दीर्घ अवधि के अनुवर्ती परीक्षण तथा रोगियों के एक बड़े समूह में निर्धारित करने की आवश्यकता है।