மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

நாள்பட்ட அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலியைத் தடுப்பதற்கான முன்கூட்டிய வலி நிவாரணி: ஒரு முறையான மறுஆய்வு மற்றும் சோதனை வரிசை பகுப்பாய்வுடன் மெட்டா பகுப்பாய்வு

எண்டேல் ஜெப்ரீஜியாபர் கெப்ரெமெட்ன், வொர்கு மெகோனென் செஃபே

பின்னணி: நாள்பட்ட அறுவைசிகிச்சை வலி (CPSP) என்பது வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்கள் காரணமாக உலகளாவிய சுகாதார அமைப்புகளில் ஒரு தொடர்ச்சியான சவாலாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியைத் தடுப்பதற்கு முன்-எப்டிவ் வலி நிவாரணி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சிபிஎஸ்பியைத் தடுப்பதில் முன்கூட்டிய வலி நிவாரணியின் செயல்திறன் குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன. CPSP ஐத் தடுப்பதில் அதன் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க மருத்துவ ஆய்வுகளின் விரிவான முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.
முறைகள்: EMBASE, PubMed, Medline மற்றும் Google அறிஞர் தரவுத்தளங்களிலிருந்து தொடர்புடைய கட்டுரைகள் தேடப்பட்டன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேல் நீடித்த வலி முக்கிய விளைவு. 95% நம்பிக்கை இடைவெளியைப் பயன்படுத்தி ரிஸ்க் ரிடக்ஷன் (RR) மதிப்பிட சீரற்ற மாதிரி பயன்படுத்தப்பட்டது. வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகத்தின் வழிகள் (அதன் கீழ் வகைப்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை வகைகள்), முன்கூட்டிய வலி நிவாரணி நிர்வாகத்தின் நேரம், ப்ரீ-எம்ப்டிவ் எதிராக நீடித்த முற்றுகை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்தல் நேரங்களை மதிப்பீடு செய்தோம்.
முடிவுகள்: மொத்தம் 2,137 பங்கேற்பாளர்களுடன் முப்பது (27 சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் 3 RCT அல்லாத) ஆய்வுகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் (n=22/30, 73.3%) CPSP ஐ முன்கூட்டியே வலி நிவாரணி தடுக்கிறது. 0.46 (P=0.0009, 95% CI=0.29-0.73) மற்றும் 0.54 (P <0.001; 95% 95% 0.42-0.68) முறையே. வெவ்வேறு குழுக்களில் தோல் கீறலுக்கு முன் <1 மணிநேரம் மற்றும் 48-72 மணிநேரங்களுக்கு இடையில் நிர்வகிக்கப்படும் முன்-எப்டிவ் வலி நிவாரணிகள் RR உடன் CPSP ஐக் குறைக்கின்றன. முறையே 62 (P=0.001; 95% CI=0.46-0.83) மற்றும் 0.42 (P=0.002; 95% CI=0.24-0.73). ஆச்சரியப்படும் விதமாக, முன்கூட்டிய மற்றும் நீடித்த முற்றுகை (முன்கூட்டிய மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி நிவாரணி) குழுக்களுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை. நரம்பு வழி ஆய்வுகளின் துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகள் RR 0.33 (P=0.03; 95% CI=0.12-0.92) உடன் 3 மாதங்களில் CPSP இன் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் காட்டியது, ஆனால் 6 மாதங்களில் பின்தொடர்தல் இல்லை. கூடுதலாக, வாய்வழி வழி ஆய்வுகள் 0.44 (P<0.0001, 95% CI=0.29-0.66) RR உடன் 6 மாதங்களில் CPSP இன் குறைப்பை வெளிப்படுத்தியது. மேலும், 6 மாதங்களில் இவ்விடைவெளி ஆய்வுகளின் ஒட்டுமொத்த பகுப்பாய்வு 0.56 RR (P=0.007, 95%CI=0.37-0.85) உடன் நாள்பட்ட வலியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் காட்டியது. சோதனை வரிசை பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து முன்கூட்டிய வலி நிவாரணி மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை.
முடிவு: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் ப்ரீ-எம்ப்டிவ் வலி நிவாரணி CPSP ஐக் குறைத்தது. இருப்பினும், பல ஆய்வுகளில் சிபிஎஸ்பி குறைப்பதில் முன்கூட்டிய வலி நிவாரணி எந்த பலனையும் காட்டவில்லை, இது மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளில் உள்ள பன்முகத்தன்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகளை வலுப்படுத்த, வலி, முன்கூட்டியே வலி நிவாரணி, அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்தல் நேரங்கள் ஆகியவற்றிற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆபத்து காரணிகள் தொடர்பாக நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய குழுவில் ஒரு வருங்கால மருத்துவ சோதனை ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும்.