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न्यूरोसिफ़िलिस प्रेजेंटिंग एकतरफा ऑकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात और द्विपक्षीय पुतली भागीदारी

हये इन पार्क और सुंग मो कांग

न्यूरोसिफ़िलिस से जुड़े लक्षणात्मक विकारों में से सबसे पहला लक्षण सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस है। सेकेंडरी सिफ़िलिस से पीड़ित लगभग 5% रोगियों में मैनिंजाइटिस विकसित होता है। सिरदर्द, मेनिंगिज्म, कपाल तंत्रिका पक्षाघात (मुख्य रूप से, आवृत्ति के अवरोही क्रम में, VII, VIII, VI, और II। यहां, हम द्विपक्षीय पुतली भागीदारी (अर्गिल-रॉबर्टसन पुतली) के साथ एकतरफा ऑकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात के रूप में प्रस्तुत न्यूरोसाइफिलिस के एक मामले की रिपोर्ट करते हैं। 43 वर्षीय एक पुरुष 2 सप्ताह पहले एक न्यूरोलॉजी क्लिनिक में दोनों आंखों में डिप्लोपिया के साथ आया था। उसे राइट पैरालिटिक ब्लेफेरोप्टोसिस था, और दोनों पुतलियाँ स्थिर थीं और दोनों पुतलियों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रिफ्लेक्स और अनिसोकोरिक नहीं देखा गया था। हमने अर्गिल रॉबर्टसन पुतली का अवलोकन किया। उसके पास राइट एक्सोट्रोपिया के 35 प्रिज्म, प्राथमिक विचलन की स्थिति में निकट और दूरी पर राइट हाइपरट्रोपिया के 2 प्रिज्म और द्वितीयक विचलन की स्थिति में 60-प्रिज्म राइट एक्सोट्रोपिया और 4- आर्गिल रॉबर्टसन पुतली पर आधारित न्यूरोसाइफिलिस। उनकी कक्षा एमआरआई ने वृद्धि के साथ दाएं ऑकुलोमोटर तंत्रिका की फैली हुई मोटाई की उपस्थिति के कारण दाएं ऑकुलोमोटर न्यूरिटिस का सुझाव दिया। अंत में, उन्हें सीएसएफ प्रोटीन 96.0, वीडीआरएल 7.5, और एफटीए-एबीएस (+) के परिणामस्वरूप सिफलिस का निदान किया गया और उन्हें पेनिसिलिन (4,000,000 इकाइयां) और मौखिक स्टेरॉयड (50 मिलीग्राम) दिया गया। एक हफ्ते बाद, उनका अंतःकोशिकीय दबाव सामान्य सीमा में था। प्राथमिक विचलन की स्थिति में निकट और दूरी पर 20-प्रिज्म दाएं एक्सोट्रोपिया और द्वितीयक विचलन की स्थिति में 35-प्रिज्म दाएं एक्सोट्रोपिया के परिणामस्वरूप एक्स्ट्राऑकुलर आंदोलन परीक्षा निष्कर्ष अनुकूल थे। मोनोन्यूक्लियर प्लियोसाइटोसिस, उच्च प्रोटीन, बढ़ा हुआ इम्युनोग्लोबुलिन जी, या ऑलिगोक्लोनल बैंड की उपस्थिति।