மருத்துவ பாதுகாப்பு மற்றும் உலகளாவிய ஆரோக்கியம்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

Roux-En-Y இரைப்பை பைபாஸுக்குப் பிறகு ஒரு நோயாளியின் நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ்

பெஞ்சமின் ஷாபிரா

நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் (NEC) அனைத்து இரைப்பை குடல் கோளாறுகளிலும் அதிக இறப்பு விகிதங்களில் ஒன்றாகும். அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் ஏதியோலஜி இரண்டும் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு புதிராகவே உள்ளது. Roux-en-Y காஸ்ட்ரிக் பைபாஸ் (RYGB) நீண்ட காலத்துக்குப் பிறகு NEC இன் முதல் அறியப்பட்ட வழக்கைப் பற்றி நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம்.      

42 வயதான பெண் நோயாளி (BMI 51.2) RYGB க்கு உட்பட்டார். 12 மாத பின்தொடர்தலில், அவளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, டச்சிப்னியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை இருந்தன. அவர் கடுமையான அமிலத்தன்மை (pH 6.9), வெள்ளை அணுக்களின் எண்ணிக்கை (24x109/L) மற்றும் லாக்டேட் (7.3U/L). CT ஆனது மேல் ஜெஜூனத்தில் மிக முக்கியமாக விரிவடைந்த குடலை வழங்கியது, பின்னர் அவர் சிறுகுடல் பிரித்தெடுத்தல், சப்டோட்டல் கோலெக்டோமி மற்றும் எண்ட் இலியோஸ்டமி ஆகியவற்றிற்கான லேபரோடமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். அறுவைசிகிச்சையில், பெருங்குடலின் நெக்ரோடிக் பகுதிகள் காணப்பட்டன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, அவளது லாக்டேட் 10U/L ஆக அதிகரித்தது, மேலும் குடல் பிரித்தலுக்கு மறுபார்வை லேபரோடமி தேவைப்படுகிறது. Caecal மற்றும் ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மாதிரிகள் டிரான்ஸ்முரல் அழற்சியுடன் கூடிய இஸ்கிமிக் மற்றும் நெக்ரோடிக் பகுதிகளைக் காட்டியது மற்றும் வாஸ்குலர் சமரசத்திற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல் பாக்டீரியா வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இந்த அம்சங்கள் கடுமையான NEC ஐ ஒத்திருந்தன. க்ளோஸ்ட்ரிடியம், கேம்பிலோபாக்டர், சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஸ்கிரீனிங் எதிர்மறையாக இருந்தன. அவர் மெதுவாக குணமடைந்தார், முழு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தேவை மற்றும் 36 மாதங்களில் அவர் நல்ல முன்னேற்றம் அடைந்து வருகிறார்.

விரைவான உணவு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில் காணப்படுவதைப் போல, அதிகமாக சாப்பிடும் ஒரு அத்தியாயம் இரைப்பை குடல் விரிவடைவதற்கு வழிவகுத்தது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். இத்தகைய விரிவாக்கம் இரத்த ஓட்டத்தை குறைத்து, இஸ்கெமியா மூலம் மியூகோசல் ஒருமைப்பாட்டை சேதப்படுத்தும், இது நோய்க்கிருமி வாயு உருவாக்கும் பாக்டீரியாவின் படையெடுப்பை அனுமதிக்கிறது. குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் இல்லாமல்; தாமதமான நோயறிதல், அறுவைசிகிச்சைக்கான நேரம் மற்றும் அனைத்து நக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுவதில் தோல்வி ஆகியவை நிர்வாகத்தில் உள்ள சவால்களை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. பிந்தைய பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற விளக்கக்காட்சிகள் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த இந்த வழக்கை முன்னிலைப்படுத்துவது முக்கியம் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.