மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-6148
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-6148
சதீஷ் குமார் மிஸ்ரா, கமல் பதக், அஜய் சுவாமி, மேத்யூ ஜேக்கப், சச்சின் ஷோச்சே மற்றும் அரிஜித் கோஷ்
பின்னணி: அறுவைசிகிச்சை பெருநாடி வால்வை மாற்றுவதற்கான அதிக ஆபரேட்டிவ் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸிற்கான சிகிச்சையின் துறையில் கேம் சேஞ்சர் டிரான்ஸ் வடிகுழாய் பெருநாடி வால்வு உள்வைப்பு (TAVI) ஆகும். பெரும்பாலான TAVI பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் (GA) டிரான்ஸ் எசோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி (TEE) மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயாளி குழுவில் GA ஆபத்தானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. தற்போதைய ஆய்வின் நோக்கம், TAVI க்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் விளைவுகளை பொது மயக்க மருந்துடன், TAVI உடன் கண்காணிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து பராமரிப்பு (MAC) உடன் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது ஆகும்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: நிறுவன நெறிமுறைக் குழு ஒப்புதல் மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெற்ற பிறகு, டிரான்ஸ் வடிகுழாய் பெருநாடி வால்வு பொருத்துதலுக்கு (TAVI) 31 நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். எங்கள் மையத்தில் TAVI க்கு உட்பட்ட முதல் 21 (n=21) (குழு A) நோயாளிகள் பொது மயக்க மருந்து பெற்றனர். செயல்முறைக்கு திட்டமிடப்பட்ட பின்னர் 10 (n=10) (குரூப் B) நோயாளிகள் டெக்ஸ்மிடிடோமைடின் மூலம் மயக்கமடைந்தனர். TAVI க்கான நோயாளி தேர்வு பல்வேறு ஆபத்து கால்குலேட்டர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களைக் கண்டறிய முயற்சிக்கிறது. நவம்பர் 2017 மற்றும் மார்ச் 2019 க்கு இடையில் மேற்கு மகாராஷ்டிராவில் உள்ள மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மருத்துவமனையில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.
முடிவுகள்: அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயாளியின் குணாதிசயங்கள், இணை நோய் மற்றும் செயல்முறை பண்புகள் குறித்து புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. அதாவது செயல்முறையின் காலம், ஐசியுவில் தங்கியிருத்தல், செயல்முறையிலிருந்து வெளியேறும் நாட்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம். எவ்வாறாயினும், செயல்முறை நேரக் குறைப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கண்காணிக்கப்படும் மயக்க மருந்துக்கு ஆதரவான போக்குகள் உள்ளன.
முடிவு: TAVI பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸ்மிடிடோமைடின் அடிப்படையிலான மயக்கத்தின் கீழ் செய்யப்படலாம். இது ஒரு குறுகிய உள்வைப்பு செயல்முறை நேரத்தையும், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தங்குவதைக் குறைக்கவும் மற்றும் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு குறுகிய நேரத்தையும் ஏற்படுத்தும் என்று எங்கள் ஆரம்ப அனுபவம் தெரிவிக்கிறது.