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"ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) का उपयोग किए बिना केवल न्यूमेटिक डिस्प्लेसमेंट (पीडी) द्वारा सबमैक्युलर हेमरेज (एसएमएच) का प्रबंधन"

गितुमोनी शर्मा, सागरमोय पुरकायस्थ, दीपशिखा अग्रवाल, हेमंत मूर्ति और एनएस मुरलीधर

उद्देश्य: ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) के उपयोग के बिना वायवीय विस्थापन (पीडी) द्वारा सबमैक्यूलर रक्तस्राव (एसएमएच) के प्रबंधन के परिणामों की रिपोर्ट करना।

विधियाँ: यह मार्च 2007 से फरवरी 2016 तक का पूर्वव्यापी विश्लेषण है, जिसमें फोविया से जुड़े SMH के कारण अचानक दृष्टि में कमी आने की समस्या से पीड़ित मरीज़ों का विश्लेषण किया गया है। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी की गई। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत शुद्ध परफ्लुओरोप्रोपेन 0.3 मिली का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन दिया गया। मरीजों को प्रतिदिन 12 घंटे के लिए 7 दिनों तक पेट के बल लेटने का निर्देश दिया गया। कुछ हद तक विस्थापन होने के बाद, रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए आवश्यकतानुसार फंड फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी और इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी की गई। FFA और ICG निष्कर्षों के आधार पर मरीजों का आवश्यकतानुसार उपचार किया गया। मुख्य परिणाम माप मैक्युला के नीचे रक्तस्राव को साफ करना और विस्थापन के बाद दृष्टि में सुधार था। 3 महीने से कम समय तक फॉलोअप करने वाले मरीजों को अध्ययन से बाहर रखा गया।

परिणाम: 29 में से 15 (51.7%) पुरुष और 14 (48.27%) महिलाएँ थीं। आयु 52.58 ± 20.81, (रेंज: 11-80) वर्ष थी। मरीज़ 12.62 दिन ± 14.00 (रेंज: 1-60) दिन के औसत पर आए। गैस इंजेक्शन से पहले औसत लॉग MAR दृश्य तीक्ष्णता 1.26 (रेंज 0.30-1.78) थी और गैस इंजेक्शन के दिन 1.17 (रेंज 0.30-1.78), p=0.23 थी। सभी मामलों में अंतिम दृश्य तीक्ष्णता में सुधार हुआ, जो लॉग MAR औसत 0.85 (रेंज 0.17-1.78) तक था। अंतिम मुलाक़ात में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है, p=0.0008। सभी मामलों में SMH विस्थापित हो गया। अनुवर्ती अवधि 90 दिन से लेकर 10 वर्ष तक थी (औसत-2.68 वर्ष)।

निष्कर्ष: विट्रीयस कैविटी में इंजेक्ट की गई शुद्ध परफ्लुओरोप्रोपेन गैस (0.3) सभी मामलों में टीपीए के उपयोग के बिना एसएमएच को विस्थापित कर सकती है। गैस इंजेक्शन के बाद दृश्य तीक्ष्णता में सुधार होता है, जिससे यह उपचार एसएमएच को निकालने का एक विकल्प बन जाता है। यह रक्तस्राव के विस्थापन के बाद एसएमएच के कारण का पता लगाने में भी मदद करता है।