லுகேமியா ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியாவுக்கான டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் சிகிச்சையின் நீண்ட கால விளைவுகள்

அல்வராடோ இபார்ரா எம் , மெனா செபெடா வி, அல்வாரெஸ் வேரா ஜே, ஆர்டிஸ் செபெடா எம், ஜிமெனெஸ் அல்வாரடோ ஆர் மற்றும் லோபஸ் ஹெர்னாண்டஸ் எம்

அறிமுகம்: நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா Ph+ (CML) என்பது ப்ளூரிபோடென்ட் மற்றும் அசாதாரண எலும்பு மஜ்ஜை கலத்தில் உருவாகும் ஒரு மைலோப்ரோலிஃபெரேடிவ் நியோபிளாசம் ஆகும், இது பிஹெச் குரோமோசோமில் அமைந்துள்ள 1 பிசிஆர்-ஏபிஎல் இணைவு மரபணுவுடன் தொடர்புடையது, இது அனைத்து லுகேமியாக்களிலும் 15% ஆகும். ஆல்கைலேட்டர்கள், ஆன்டிமெடாபொலிட்டுகள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (TKI) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையானது நோயுடன் சேர்ந்து உருவாகியுள்ளது, இது T315I பிறழ்வுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் பொனாடினிப் உட்பட நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளது.

குறிக்கோள்: CMN ஹெமாட்டாலஜி சர்வீஸ் "20 de Noviembre" ISSSTE இல் சிகிச்சை பெற்ற Ph+ CML உடைய நோயாளிகளுக்கு TKI களின் (imatinib, nilotinib மற்றும் dasatinib) ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு மற்றும் முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வை அறிய, நீண்ட கால பின்தொடர்தல்.

நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: Ph+ CML உடன் 1999 முதல் 2016 வரை 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ITQ உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை மற்றும் அவற்றைப் பெறுவதற்கு எந்தவித முரண்பாடுகளும் இல்லை. இந்த சிகிச்சையை நிராகரித்தவர்கள் சேர்க்கப்படவில்லை. CML உடன் தொடர்பில்லாத சில கொமொர்பிடிட்டி காரணமாக இறந்தவர்கள், முன்னோடி ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மாறியவர்கள், TKI களை தொடர்ந்து பெற மறுத்தவர்கள் அல்லது நிர்வாக காரணங்களுக்காக சிகிச்சை இடைநிறுத்தப்பட்டபோது (நிறுவன காப்பீட்டு உரிமை இழப்பு).

முடிவுகள்: மொத்தம் 82 நோயாளிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டனர். 37% நோயாளிகளில், ஆரம்ப சிகிச்சையானது கீமோதெரபி ஆகும். மூலக்கூறு நிவாரணத்தை அடைந்த நோயாளிகள் TKI களைத் தொடங்குவதற்கு 5 மாதங்களுக்கு சராசரியாக இருந்தனர். இமாடினிப் முதல் வரியில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது (n=65), இரண்டாவது வரியில் நிலோடினிப் பெரும்பான்மையாக இருந்தது (n=18) மற்றும் தசாடினிப் மட்டுமே மூன்றாவது வரியில் (n=8) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மூலக்கூறு நிவாரணம் 26 நோயாளிகளில் ஆழமாகவும் 24% இல் அதிகமாகவும் இருந்தது. நான்கு நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் கிடைக்கவில்லை. எந்தவொரு TKI களின் தொடக்கத்திலிருந்தும் பதிவுசெய்யப்பட்ட PFS, 0.83 முதல் 156 மாதங்கள் பின்தொடர்தல் இருக்கலாம். OS 0.92 முதல் 191 மாதங்கள் வரை இருந்தது.

முடிவுகள்: இமாடினிப் 2001 இல் எங்கள் மருத்துவமனையில் பயன்படுத்தப்பட்டது. அதுவரை ஹைட்ராக்ஸியூரியா, புசல்பான் அல்லது சைட்டராபைன் + ஐஎஃப்என் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. முதல் இரண்டு மாதங்களில் TKI களைப் பெறத் தொடங்கிய நோயாளிகள், நோயறிதலுக்குப் பிறகு, OS மற்றும் இந்த நேரத்தை விட தாமதமானவர்கள். நிவாரணத்தின் ஆழம் TKIs நிர்வாகம் தொடங்கப்பட்ட நேரத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் முதல் ஆறு மாதங்களுக்குள் அதைத் தொடங்கியவர்களில் மட்டுமே நிவாரணம் அடைந்தது. மூன்று TKI களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை நாங்கள் காணவில்லை. பதிலளிக்கத் தவறியது மிகவும் பொதுவான நிலை. பதிலுக்காகக் காத்திருக்கும் மாதங்கள் 6 மாதங்களுக்கும் அதிகமாக இருந்தன, இது நீண்டது, குறிப்பாக முதல் முதல் இரண்டாவது வரிக்கு செல்லும் போது. இந்த தாமதம், எங்கள் நிகழ்வுகளில், இரண்டாம் தலைமுறை TKI களின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்பட்ட நிலையில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு பெரிய அல்லது ஆழமான மூலக்கூறு நிவாரணம் இருந்தது. இருப்பினும், சைட்டோஜெனடிக் அல்லது மூலக்கூறு நிவாரணம் இருப்பதால் SG பாதிக்கப்படாது.