மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை கண் மருத்துவ இதழ்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-9570
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-9570
ஹிரோயுகி கமாவோ, மசாகி நககாவா, நவோகி ஒகமோட்டோ மற்றும் ஜூனிச்சி கிரியு
அறிமுகம்: சப்மாகுலர் ஹெமரேஜ் (SMH) கடுமையான பார்வை இழப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் (tPA) இன்ட்ராவிட்ரியல் ஊசியைப் பயன்படுத்தி மாகுலர் பகுதியில் இருந்து SMH இன் நியூமேடிக் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் tPA இன் சப்ரெட்டினல் ஊசி மூலம் வாயு மற்றும் விட்ரெக்டோமி மற்றும் வாயுவின் இன்ட்ராவிட்ரியல் ஊசி ஆகியவை சமீபத்தில் SMH நோயாளிகளுக்கு நிலையான சிகிச்சைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், SMH நோயாளிகளுக்கு tPA இன் ஒற்றை இன்ட்ராவிட்ரியல் நிர்வாகம் குறித்து குறைவாகவே தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
வழக்கு அறிக்கை: 62 வயதான ஒரு ஆண் நோயாளி, அனுமதிக்கப்படுவதற்கு 1 நாள் முன்பு, இடது கண்ணில் மங்கலான பார்வை மற்றும் பேசுவதில் சிரமம் (டைசர்த்ரியா) ஆகிய இரண்டையும் குறிப்பிட்டார். அவருக்கு பாரிய SMH மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவு இரண்டும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. பாரிய சப்ரெட்டினல் இரத்த உறைவு காரணமாக ஃபோவியா இன்ஃபெரோனாசல் பக்கத்திற்கு மாற்றப்பட்டது என்பதை ஃபண்டஸ்கோபி வெளிப்படுத்தியது, மேலும் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT) செங்குத்தான விழித்திரை பற்றின்மை, விழித்திரையின் கீழ் இரத்த உறைவைக் குறிக்கும் ஹைப்பர்-பிரதிபலிப்பு பொருள் மற்றும் பல பெரிய விழித்திரை நிறமி எபிடெலியல் பற்றின்மை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. (PEDs). நோயாளி திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் ஒற்றை ஊடுருவல் நிர்வாகத்தைப் பெற்றார். கண்ணாடியாலான ஊசிக்குப் பிறகு, ஏறக்குறைய அனைத்து பெரிய சப்ரெட்டினல் இரத்தக் கட்டிகளும் புற விழித்திரைக்கு நகர்ந்தன, மேலும் ஃபோவா சரியான நிலைக்குத் திரும்பியது. அவரது சிறந்த சரி செய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை 20/250 இலிருந்து 20/100 ஆக மேம்பட்டது.
முடிவு: தற்போதைய ஆய்வு, tPA இன் ஒரு இன்ட்ராவிட்ரியல் நிர்வாகத்தைப் பெற்ற பிறகு, பெருமூளைச் சிதைவால் சிக்கலான SMH உடைய நோயாளியின் சாதகமான விளைவைக் காட்டியது. அறுவைசிகிச்சைக்கு பொருந்தாத SMH நோயாளிகளுக்கு tPA இன் ஒற்றை இன்ட்ராவிட்ரியல் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.