மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

பல விலா எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நரம்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதல் தொராசிக் பாராவெர்டெபிரல் மார்பின்-டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் சேர்க்கை

Mona Mohamed Mogahed, Eman Ramadan Salama, Mohamed Shafik Mohran Elkahwagy

பின்னணி: பல விலா எலும்பு முறிவுகளால் ஏற்படும் கடுமையான வலி (MRF) ஆக்ஸிஜனேற்றம், காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடுகளை சமரசம் செய்யலாம், எனவே நோயாளியின் விளைவைப் பாதிக்கலாம். போதுமான வலி கட்டுப்பாடு இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. தொராசிக் பாராவெர்டெபிரல் வலி நிவாரணி, குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் தோராசிக் எபிடூரலுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது.
முறைகள்: எழுபத்தைந்து நோயாளிகள் தோராயமாக மூன்று குழுக்களாக ஒதுக்கப்பட்டனர், (n=25 ஒவ்வொன்றும்). குழு (ஜிஎம்) 0.1-0.2 மி.கி/கிலோ ஏற்றுதல் டோஸுடன் நரம்புவழி மார்பின் பெற்றது, அதைத் தொடர்ந்து ஆறு நிமிட லாக்அவுட்டுடன் பிசிஏ போலஸ் 1மிகி. குழு (ஜிஎம்டி) 0.1-0.2 மி.கி/கிலோ ஏற்றுதல் டோஸுடன் நரம்புவழி மார்பினையும் பெற்றது, பின்னர் பிசிஏ போலஸ் 1 மி.கி மார்பின் மற்றும் 5 μg டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் ஆறு நிமிட லாக்அவுட்டன். குழு (GPV) பாராவெர்டெபிரல் மார்பின் ஏற்றுதல் டோஸ் 0.2 mg/kg ஐப் பெற்றது, பின்னர் PCA bolus 0.1 ml/kg கரைசலில் 0.5 mg/ml மார்பின் செறிவு 1 μg/ml dexmedetomidine மற்றும் 60 நிமிட லாக்அவுட்டன் கலந்தது. VAS மதிப்பெண் 4க்கு மேல் உள்ள எந்தவொரு நோயாளிக்கும், VAS ≤ 4 முடிவுகள் வரை டாப்-அப் டோஸ் வழங்கப்பட்டது
: வயது, BMI, பாலினம் மற்றும் ASA ஆகியவற்றைப் பொறுத்தவரை மூன்று குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. சாலை போக்குவரத்து விபத்து அப்பட்டமான மார்பு அதிர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும் (64%, 76% மற்றும் 68% முறையே GM, GMD மற்றும் GPV). மொத்த மார்பின் தேவைகள் GM ஐ விட GMD மற்றும் GPV மற்றும் GMD ஐ விட GPV இல் கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (GM=190.9 ± 45.26, GMD=117.1 ± 31.9 மற்றும் GPV=86.2 ± 21.7). GM ஐ விட GMD மற்றும் GPV இல் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டது. மூன்று குழுக்களிடையே RR இல் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, இருப்பினும் GM இல் 8 நோயாளிகள் சுவாச மன அழுத்தத்தை உருவாக்கினர், இது GMD (2 நோயாளிகள்) மற்றும் GPV (0 நோயாளி) ஆகியோரை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. குழுக்களிடையே HR, MAP மற்றும் SpO2 ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. ஓய்வு மற்றும் இருமலுடன் VAS மதிப்பெண்கள் GM ஐ விட GMD மற்றும் GPV இரண்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. FVC, FEV1 மற்றும் PaO2/FiO2 விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கப்பட்டது மற்றும் GM ஐ விட GMD மற்றும் GPV இல் PaCO2 கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.
முடிவு: TPV அல்லது IV PCA ஆகியவற்றில் டெக்ஸ்மெடெடோமைடைனைச் சேர்ப்பது VAS மதிப்பெண்களைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் MRF உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் மார்பின் நுகர்வு குறைகிறது.