மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சையில் திரவ உகப்பாக்கம்

லெவண்டேசி லாரா, ஓகியானோ மார்கோ, ஃபியோரினி ஃபெடெரிகோ, செஸ்ஸா ஃபிளமினியோ, டி வாரே சியாரா, காங்கெடோ எலிசபெட்டா மற்றும் டி காஸ்மோ ஜெர்மானோ

பின்னணி: ஒரு முதியோர் வெளியேற்ற தொடர்பு-குழுவில் ஒரு உணவியல் நிபுணரைச் சேர்ப்பதன் மதிப்பை முந்தைய ஆய்வு ஆய்வு செய்தது . இந்த ஆய்வின் நோக்கம் இதன் சாத்தியமான பொருளாதார சேமிப்புகளை ஆராய்வதாகும்.

முறைகள்: நோயாளிகள், 70+ மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆபத்தில், (தலையீட்டு குழு, IG) அல்லது ஒரு உணவியல் நிபுணர் இல்லாமல் (கட்டுப்பாட்டு குழு, CG) வெளியேற்ற தொடர்பு-குழுவைப் பெற சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். IG 12 வார காலப்பகுதியில் உணவியல் நிபுணரால் மூன்று வீட்டிற்குச் சென்றுள்ளார். பொருளாதார பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தரவு, உணவியல் நிபுணர் செலவழித்த நேரம், வாய்வழி ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்ஸ் (ONS) பயன்பாடு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நாட்களின் எண்ணிக்கை.

முடிவுகள்: சேர்க்கப்பட்ட 71 நோயாளிகளில், 34 பேர் IG இல் இருந்தனர், 30 நோயாளிகள் மூன்று டயட்டீஷியன் வருகைகளையும் பெற்றனர். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நாட்களின் மொத்த எண்ணிக்கை IG இல் 172 மற்றும் CG இல் 415 ஆகும். ONS இன் பயன்பாடு IG இல் 48% மற்றும் CG இல் 17% (P=0.001). IG இல் உணவியல் நிபுணர் மற்றும் ONSக்கான மதிப்பிடப்பட்ட செலவு €9,416 ஆகும், இது CG இல் €1,150 (ONS மட்டும்) ஆகும். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு, IG இல் €92,020 மற்றும் CG இல் €220,025 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. IG இல் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு €3,048 வரை செலவு சேமிப்பு சேர்க்கப்பட்டது.

முடிவு: ஒரு முதியோர் வெளியேற்றத்தில் ஒரு உணவியல் நிபுணரைச் சேர்ப்பது தொடர்பு-குழு சுகாதாரச் செலவுகளைக் குறைத்தது.

ஆய்வின் நோக்கங்கள்: இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க, ஹெபடெக்டோமிகள் பொதுவாக குறைந்த மைய அழுத்தத்தை (CVP) பராமரித்து, எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கட்டுப்பாட்டு ஓட்டத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த மேலாண்மை இரத்த இயக்கவியல் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தில் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த ஆய்வு, விஜிலியோ/ஃப்ளோட்ராக் சிஸ்டம் மூலம் கல்லீரல் பிரித்தலுக்கு உள்ளாகும் நோயாளிகளில் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள் மற்றும் பெறப்பட்ட திரவ மேலாண்மையை பகுப்பாய்வு செய்கிறது. அடிப்படை நடைமுறைகள்: பதினேழு நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். குறைந்த CVP, 4 mmHgக்குக் கீழே, லூப் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் அடையப்பட்டது. ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன மற்றும் இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பிரித்தெடுத்தலின் முடிவில், சிவிபி, கார்டியாக் இன்டெக்ஸ் (சிஐ) மற்றும் ஸ்ட்ரோக் வால்யூம் மாறுபாடு (எஸ்விவி) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதன் மூலம் 20 நிமிடங்களில் 500 மில்லி கிரிஸ்டலாய்டு கரைசலுடன் திரவ மாற்றீடு செய்யப்பட்டது. முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்: பிரிங்கிள் சூழ்ச்சியின் போது, ​​இதயத் துடிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் (p<0.01) மாற்றத்தின் மூலம் இதயக் குறியீடு நிலையானதாக இருந்தது. பிரிங்கிள் சூழ்ச்சியின் போது SVV மட்டுமே கணிசமாக மாறியது (p=0.03) மற்றும் CVP (p=0.8) அல்ல. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் 600 மிலி / நிமிடம் / மீ 2 மேல் பராமரிக்கப்பட்டது. 5 mmHg CVP இருந்தபோதிலும் SVV (p<0.01) 7% குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் 1917 ml ± 1161 ml படிகக் கரைசலுடன் திரவ தேர்வுமுறை செய்யப்பட்டது. முடிவுகள்: முக்கிய ஹெபடெக்டோமி நிர்வாகத்தில் SVV ஆனது CVP ஐ மாற்ற முடியும் என்று நாங்கள் நினைக்கிறோம். தொடர்புடைய முடிவுகளின்படி, அதிக சுமை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எடிமாவைத் தவிர்க்கும் திரவக் கட்டுப்பாடான விதிமுறைகளுடன் ஒரு நல்ல புற ஊடுருவலை அடைய முடியும் என்று நாம் முடிவு செய்யலாம்.