மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய டெலிரியம் நிகழ்வுகளை மாற்றியமைப்பதில் டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் பங்கு மற்றும் அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன் அளவுகள் இன்டர்லூகின்-1 பீட்டா (IL-1β), இன்டர்லூகின்-6 (IL-6) மற்றும் முதியோர் தொராகோலியல் ஃபோரகோலம்பரில் ட்யூமர் நெக்ரோசிஸ் காரணி-α (TNF-α)

கெய்மின் யே, ஜியான் ஷென், செங்செங் ஜாங், ஜிபின் சூ, குயுன் ஹு

குறிக்கோள்: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தை (பிஓடி) தணிப்பதில் டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் தோரகொலம்பர் சுருக்க எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து வயதான நோயாளிகளுக்கு அழற்சிக்கு சார்பான குறிப்பான்களை மாற்றியமைத்தல்.

முறைகள்: இந்த சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு அக்டோபர் 2022 முதல் ஜனவரி 2023 வரை ஷாங்காயில் உள்ள ஜியாடிங் மாவட்டத்தில் உள்ள ஆண்டிங் மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்டது. இதில் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் தோரகொலம்பர் சுருக்க எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்கள் இரண்டு குழுக்களாக சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர்; Dexmedetomidine (DEX) குழு, 0.5 μg/kg/hour டயஸெபம் மற்றும் நார்மல் சலைன் (NS) குழுவைப் பெறுகிறது. குழப்ப மதிப்பீட்டு முறையை (CAM) பயன்படுத்தி அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ¹ , 2 ^{மற்றும்} 3 ^வது நாட்களில் டெலிரியம் நிகழ்வு மதிப்பிடப்பட்டது . இன்டர்லூகின்-1 பீட்டா (IL-1β), இன்டர்லூகின்-6 (IL-6) மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-α (TNF-α) ஆகியவற்றின் நிலைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய (T0) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நாள் 1 (T1) மற்றும் நாள் 3 இல் அளவிடப்பட்டன. (T3).

முடிவுகள்: 240 நோயாளிகளின் இந்த சீரற்ற ஆய்வில், சிகிச்சை ஆயுதங்களில் சமமாக விநியோகிக்கப்பட்டது, டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் நிர்வாகம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தின் குறைவான நிகழ்வுகளுடன் கணிசமாக தொடர்புடையது. குறிப்பாக, மருந்துப்போலி குழுவில் (P=0.033) 30.6% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் குழுவில் உள்ள 18.2% நோயாளிகள் POD ஐ அனுபவித்தனர். சைட்டோகைன் சுயவிவரங்களின் பகுப்பாய்வு, IL-1β, IL-6 மற்றும் TNF-α அளவுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அதிகரித்ததைக் காட்டியது, அதைத் தொடர்ந்து மூன்றாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாளில் குறைக்கப்பட்டது (நேரம் தொடர்பான மாற்றங்களுக்கு பி <0.001). குறிப்பிடத்தக்க வகையில், முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மதிப்பீட்டின் போது டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் குழுவில் IL-6 அளவுகள் கணிசமாகக் குறைந்தன (P <0.001) மற்றும் TNF-α அளவுகள் முதல் மற்றும் மூன்றாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நாட்களில் (P=0.003) தொடர்ந்து குறைவாக இருந்தது. குழுக்களிடையே IL-1β அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை. பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு இரு கூட்டாளிகளிலும் ஒப்பிடத்தக்கது.

முடிவு: டோராகோலம்பர் சுருக்க எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதன்மையாக முதல் நாளில், வயதான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மயக்கத்தை டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, இது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் IL-6 மற்றும் TNF-α அளவைக் குறைக்கிறது, இந்த மக்கள்தொகையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சி பதில்களை நிர்வகிப்பதில் அதன் திறனை எடுத்துக்காட்டுகிறது.