பல் மருத்துவத்தின் அன்னல்ஸ் மற்றும் எசன்ஸ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

பல் பொருட்கள் 2018: பல் மருத்துவத்தில் மருத்துவப் பிழைகள் - மணல் ஷிரா – சுகாதார அமைச்சகம்

மணல் ஷிரா

மருத்துவத் தவறு என்பது நோயாளிக்கு வெளிப்படையானதா அல்லது பாதுகாப்பற்றதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், கவனிப்பின் தடுக்கக்கூடிய விரோதமான தாக்கமாகும். இது ஒரு நோய், காயம், நிலை நடத்தை, மாசுபடுத்துதல் அல்லது பிற குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் தவறான அல்லது துண்டு துண்டான கண்டுபிடிப்பு அல்லது சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். மருத்துவ சேவைகள் கட்டமைப்பில் எந்த இடத்திலும் மருத்துவ தவறுகள் நிகழலாம்: கிளினிக்குகள், வசதிகள், மருத்துவ நடைமுறை இடங்கள், நிபுணர்களின் பணியிடங்கள், முதியோர் இல்லங்கள், மருந்து கடைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் வீடுகளில். தவறுகளில் மருந்துகள், மருத்துவ நடைமுறை, முடிவு, கியர் அல்லது ஆய்வக அறிக்கைகள் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் பாதுகாப்பான பரிசீலனையைப் பெற நீங்கள் எவ்வாறு சமாளிக்கலாம் என்பதை இந்த உதவிக்குறிப்புகள் தீர்மானிக்கின்றன. நட்பற்ற சந்தர்ப்பங்களைத் தூண்டும் மருத்துவத் தவறுகள் பல் மருத்துவத்தில் நிகழலாம்.

இத்தகைய தவறுகளில் விரிவாக உள்ளடங்கும்: மருத்துவத்தின் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட தவறுகள், சிகிச்சை தொடர்பான தற்போதைய தர்க்கரீதியான ஆதாரத்தைப் புறக்கணிப்பதைச் சார்ந்திருக்கும் தவறுகள், சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் தவறுகள் அல்லது வன்பொருளை தவறாகப் பராமரிப்பது தொடர்பான தவறுகள், சரியான முறையில் வைத்திருக்க இயலாமை சார்ந்த தவறுகள். அமைதியான பதிவுகள், படித்த ஒப்புதல் பெற இயலாமையிலிருந்து வெளிப்படும் தவறுகள், நோய் கட்டுப்பாட்டு அளவீடுகளை அமைக்க மற்றும் வைக்க இயலாமை, சரியான முறையில் பகுப்பாய்வு செய்ய இயலாமை, விபத்துக்கள் அல்லது குழப்பங்களைத் தடுக்க இயலாமை அல்லது கவனிப்புடன் தொடர்புடைய குழப்பங்கள் அவை நிகழும்போது, ​​மற்றும் முறையான வழிகாட்டுதல்களைக் கடைப்பிடிக்க இயலாமை, கவனிப்பு அல்லது நடைமுறை விதிகள் அல்லது ஒருமை மாநிலச் சட்டங்களால் அமைக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களின் வேகத் தரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த நிகழ்ச்சி பல் மருத்துவத்தில் நடக்கக்கூடிய மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட மருத்துவ தவறுகளை ஆய்வு செய்கிறது; மருத்துவத் தவறுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு ஏடிஏவின் முன்மொழிவுகளைக் கண்டறிந்து, மேலும் மருத்துவத் தவறுகளைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்ட ஓட்டுநர் பரிசோதனை மற்றும் செயல்பாட்டை எவ்வாறு வளர்ப்பது என்பதை சித்தரிக்கிறது.

இந்த வகைப்பாட்டின் கீழ், மயக்கமருந்து, வலியின்மை அல்லது அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சரிசெய்தல் அளவீட்டின் தவறான மதிப்பீட்டில் மருத்துவத் தவறுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன; ஒரு மயக்க மருந்தின் உண்மையான கடத்தலில் தவறு அல்லது வலி இல்லாதது; மற்றும் சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு மருந்துச் சீட்டின் பொருத்தமற்ற தீர்விலிருந்து தவறு. மருந்து வைத்திருத்தல், பரவுதல், செரிமானம் மற்றும் முடிவு, செயல்பாட்டின் கருவி மற்றும் பொதுவான பாதிப்புகள் உள்ளிட்ட மருந்து சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பார்மகோகினெடிக் அல்லது பார்மகோடைனமிக் தரநிலைகள் பற்றிய தகவல் அல்லது புரிதல் இல்லாததால் ஏற்படும் தவறுகள், பல் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் இந்த சாத்தியமான தவறுகளைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள வேண்டும். மருந்துகளை எடுத்துச் செல்வதற்கான தரநிலைகள் மற்றும் தேவைக்கேற்ப மருந்தை பரிந்துரைக்கவும். மருந்தை உட்கொள்வதைப் பொறுத்தவரை, வாய்வழி சளி அடுக்குகளுக்கு மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தப்படும் எந்தவொரு மருந்தும் நுழைவு பரவலைத் தடுக்கும், பின்னர் கல்லீரலின் முதல்-பாஸ் செரிமானத்திலிருந்து விலகி இருக்கும். இதன் விளைவாக, மியூகோசல் தக்கவைப்பு மூலம் அனுப்பப்படும் மருந்து, வாய்வழி அல்லது வெவ்வேறு நிறுவனப் படிப்புகளை விட சமமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். உதாரணமாக, மருந்துச் சீட்டின் கண்மூடித்தனமான பயன்பாடு, டயஸெபம் போன்ற சில மருந்துகள் கொழுப்பு திசுக்களில் மிகவும் கரைந்து கொழுப்பு திசுக்களில் சேமிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் உண்மையான வேலையின் போது பிரசவம் செய்யப்படுகிறது; அத்தகைய மருந்து ஒரு போட்டியாளருக்கு அல்லது வயதான நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் போது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும் ஒரு சிந்தனை.

கூடுதலாக, கருவின் திசுக்களில் முடி போன்ற பரவலானது, சாதாரண அளவிலான மருந்தைக் கூட ஈர்க்கக்கூடிய வெளிப்படைத்தன்மையை உருவாக்குகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் (குறிப்பாக முக்கிய மூன்று மாதங்களில்) மருந்தின் தீர்வு ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது கருவுக்கு விரோதமான சந்தர்ப்பங்களைத் தடுக்க கவனமாக சிந்திக்க வேண்டும். புழக்கத்தில் செல்வாக்கு செலுத்தும் மருந்து மாற்றமானது, சில மருந்துச் சீட்டுகள் பயன்படுத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து மாறி, தீங்கு விளைவிப்பதால், மெபெரிடைன் (Demerol®) நார்மெபெரிடைன் என மாற்றப்பட்டது, இது ஒரு குவிய உணர்வு அமைப்பு ஆற்றலைக் கொடுக்கும் நார்மெபெரிடைன் என மாற்றப்படுகிறது. 15-20 மணி நேரம் அரை இருப்பு. இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் வளர்சிதை மாற்றத்தை குவிப்பதில் இருந்து மெபெரிடைனின் இடைவிடாத தீர்வு மற்றும் பயன்பாட்டிலிருந்து சேதம் வெளிப்படும்.

கடத்தலின் மற்றொரு பகுதி மைக்ரோசோமால் நடவடிக்கையின் விளைவுடன் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இது பல மருந்து தொடர்புகள் மற்றும் நட்பற்ற தாக்கங்களில் ஈடுபட்டுள்ளது. 90% மருந்துகள் சைட்டோக்ரோம் P450 கலவைகளால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எந்தவொரு நிகழ்விலும் 50 இரசாயனங்கள் உள்ளன). உதாரணமாக, CYP3A4 வினையூக்கியை (50 மாறுபாடுகளில் ஒன்று) உருவாக்கத் தொடங்கும் பினோபார்பிட்டல் நோயாளிக்கு ஒப்புதல் அளித்தது, இந்த கலவை மூலம் செயலாக்கப்படும் மற்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துச்சீட்டுகள் குறைவான கட்டாயம் வழங்கப்படலாம். கோப்ரிஸ்கிரிப்ஷனில் இருந்து வெளிப்படும் போதுமான அளவு குறைவது (CYP3A4 ஆல் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துக்கு கூடுதலாக பினோபார்பிட்டல்) ஒரு அங்கீகரிக்கும் தவறு என்று பார்க்கப்படும். இரண்டு கூடுதல் தவறுகள், வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் மயோபதி அல்லது ராப்டோமயோலிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு இணை-அங்கீகாரம் செய்யப்பட்ட ஃப்ளூகோனசோல் (Diflucan®) ஆகியவற்றின் விளைவாக வார்ஃபரின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளியின் உறைதல் மாற்றப்பட்டதை நினைவில் கொள்க. ஒரு பல் நோய்க்கான எரித்ரோமைசினுடன். Prozac® அல்லது Paxil® (P450 வினையூக்கியின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது - CYP2D6) எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிக்கு, கோடீன், ஹைட்ரோகோடோன் அல்லது ஆக்ஸிகோடோன் போன்ற வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது, அசௌகரியத்திற்குப் பிந்தைய கவனமான உதவியை வழங்குவதில் குறைவான கட்டாயமாக இருக்கலாம், இந்த மாதிரிகள் மருத்துவத் தவறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.