மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை கண் மருத்துவ இதழ்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-9570
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-9570
மாதவி குப்தா, மஞ்சுநாத் பிஎச், சச்சின் எஸ் ஷெடோல்
அறிமுகம்: கண்புரை பிரித்தெடுத்தல் என்பது இந்தியாவில் உள்ள கண் மருத்துவப் பிரிவுகளில் DBCS திட்டத்தின் மூலம் மிகப்பெரிய பணிச்சுமையை உருவாக்குகிறது. SICS & Phacoemulsification அறுவை சிகிச்சை இரண்டும் வரையறுக்கப்பட்ட, வரையறுக்கப்பட்ட இடத்தில் செய்யப்படுகின்றன; எவ்வாறாயினும், கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது போதுமான அறுவை சிகிச்சை இடத்தைப் பாதுகாப்பது கார்னியல் எண்டோடெலியல் செல் இழப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்கும். எனவே, போதுமான முன் அறை ஆழம் (ACD) போன்ற உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காரணிகள் இந்த செல்களை இயந்திர மற்றும் வெப்ப சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்க முக்கியம். செயல்முறையின் போது ஏற்படலாம். சாதாரண சூழ்நிலையில், கார்னியல் எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருகுவதில்லை, ஏனெனில் அவை செல் சுழற்சியின் G1 கட்டத்தில் சிக்கியுள்ளன. மத்திய கார்னியல் எண்டோடெலியல் செல் அடர்த்தி படிப்படியாக ஆண்டுக்கு சராசரியாக 0.6% குறைகிறது, 15 வயதில் தோராயமாக 3400 செல்கள்/மிமீ 2 இலிருந்து 80 வயதில் 2300 செல்களாக குறைகிறது. கார்னியல் வெளிப்படைத்தன்மையை பராமரிப்பதில் இரண்டு முக்கிய காரணிகள் கார்னியல் எண்டோடெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஒருமைப்பாடு ஆகும் . கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது கார்னியல் எண்டோடெலியத்தின் பாதுகாப்பு நல்ல காட்சி விளைவுகளை அடைவதற்கு முக்கியமானது.
குறிக்கோள்கள்: SICS மற்றும் Phacoemulsification இல் உள்ள எண்டோடெலியல் செல் இழப்பைப் படிப்பது மற்றும் இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு இடையிலான உயிரணு இழப்பை ஒப்பிடுவது மற்றும் இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு இடையில் கார்னியல் எண்டோடெலியத்தில் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை ஒப்பிடுவது.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: ஜூலை 2018 முதல் அக்டோபர் 2019 வரை கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்காக தாவணகெரே ஜேஜேஎம் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள பாபுஜி கண் மருத்துவமனை மற்றும் சிகடேரி பொது மருத்துவமனையில் டிபிசிஎஸ் முகாமில் கலந்து கொள்ளும் 200 நோயாளிகளின் 200 கண்களில் ஒப்பீட்டு வருங்கால ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள் தோராயமாக இரண்டு குழுக்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டனர். ஒரு குழு சிறிய கீறல் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டது, மற்றொரு குழு பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் செய்யப்பட்டது. 1 வாரம் மற்றும் 6 வாரங்களில் அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் டோமி EM 3000 ஐப் பயன்படுத்தி இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கும் உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கார்னியல் எண்டோடெலியல் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.
முடிவுகள்: SICS குழுவில், கார்னியல் எண்டோடெலியல் எண்ணிக்கை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 2303.0 ± 329.1 ஆகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 1 வாரத்தில் 2068.9 ± 381.1 ஆகவும், 6 வாரங்களில் 1980.3 ± 401.5 ஆகவும் குறைக்கப்பட்டது. பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் குழுவில், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 2213.9 ± 442.3 ஆகவும், 1 வாரத்தில் 1878.7 ± 458.3 ஆகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 6 வாரங்களில் 1796.4 ± 467.3 ஆகவும் குறைந்தது. SICS குழுவில் உள்ள வழக்குகள் 1 வாரத்தில் 10.2% இழப்பையும், 6 வாரங்களில் 14% செல் இழப்பையும் காட்டியது, அதே சமயம் பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் குழு 1 வாரத்தில் 15.1% செல் இழப்பையும் 6 வாரங்களில் 18.9% செல் இழப்பையும் காட்டியது. இரு குழுக்களிலும் பாலிமேகதிசம் அதிகரிக்கப்பட்டது, இரு குழுக்களிலும் அறுகோணத்தன்மை குறைக்கப்பட்டது. 6 வாரங்களின் முடிவில் SICS மற்றும் Phacoemulsification குழு இரண்டிலும் சென்ட்ரல் கார்னியல் தடிமன் (CCT) மற்றும் சிறந்த சரி செய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை (BCVA) போன்ற செயல்பாட்டு அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் காணப்படவில்லை.
முடிவு: அனுபவம் வாய்ந்த கைகளில் பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் பாதுகாப்பான செயல்முறை என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. பாகோஎமல்சிஃபிகேஷன் உடன் ஒப்பிடும்போது, சிறிய கீறல் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையானது குறைந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எண்டோடெலியல் சேதத்துடன் தொடர்புடையது. கண்புரை அறுவை சிகிச்சையில் எண்டோடெலியல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு SICS பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.