மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஹிப் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நிவாரணத்தில் தொடர்ச்சியான லும்பார் பிளெக்ஸஸ் பிளாக், தொடர்ச்சியான எபிடூரல் பிளாக் மற்றும் தொடர்ச்சியான லம்பார் பிளெக்ஸஸ் பிளாக் ஆகியவற்றை ஒரு பாராசாக்ரல் சியாட்டிக் நரம்புத் தொகுதியுடன் ஒப்பிடுதல்

Dauri M, Celidonio L, Fabbi E, Nahmias S, Faria S, Coniglione F மற்றும் Silvi MB

ஆய்வின் நோக்கம்: தொடர்ச்சியான லும்பர் எபிடூரல் பிளாக் (CLEB) மற்றும் தொடர்ச்சியான லும்பர் பிளெக்ஸஸ் பிளாக் (CLPB) மற்றும் CLPB ஆகியவற்றால் பெறப்பட்ட அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நிவாரணியை மொத்த இடுப்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (THA) ஒரு ஒற்றை ஷாட் பாராசாக்ரல் சியாட்டிக் நரம்புத் தொகுதியுடன் (CLEBS) தொடர்புடையது.

ஆய்வு வடிவமைப்பு: சீரற்ற மருத்துவ சோதனை.

அமைப்பு: அறுவை சிகிச்சை அறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு பிரிவு, எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை பிரிவு.

முறைகள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட THA க்கு உட்பட்ட 78 ASA I-III நோயாளிகள் CLEB (n=24, 15- 20 ml இன் 5 mg/ml ropivacaine, sufentanil 10 mg, clonidine 1 mg/ml), CLPB (n=22, 3mg/kg 5 mg/ml of ropivacaine, அதிகபட்சம். 40 மில்லி, குளோனிடைன் 1 mg/ml, sufentanil 10 mg) அல்லது CLPBS (n=23, CLPB மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது; சியாட்டிக் நரம்பு: 20 மில்லி ரோபிவாகைன் 5 mg/ml, குளோனிடைன் 1 mg/ml). அனைத்து நோயாளிகளும் 2 மி.கி/மிலி ரோபிவாகைன், 8 மிலி/எச் 48 மணிநேரத்திற்கு தொடர்ந்து உட்செலுத்தப்பட்டனர். முதன்மை விளைவு வலி தீவிரம் மதிப்பீடு (VAS மற்றும் VS). இரண்டாம் நிலை விளைவுகளானது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் மொத்த ஓபியாய்டு நுகர்வு, ஹீமோடைனமிக் ஸ்திரத்தன்மை, மோட்டார் தடுப்பு, இரத்த இழப்பு, உள்நோக்கி சுஃபெண்டானில் மற்றும் புரோபோஃபோல் நுகர்வு, நோயாளியின் திருப்தி மற்றும் சிக்கல்கள்.

முடிவுகள்: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் 6 மற்றும் 12 மணிநேரங்களுக்கு முறையே CLPB மற்றும் CLPBS குழுக்களை விட CLEB குழுவில் VAS குறைவாக இருந்தது (அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய p<0.001, 2h p<0.001, 6h p<0.001, 12h p<0.03)(அட்டவணை 2) . மேலும், CLPSB நோயாளிகள் CLPB நோயாளிகளை விட குறைவான VAS ஐ அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் இருந்து 12 வது பின்தொடர்தல் மணி வரை (அட்டவணை 2) அறிவித்தனர். CLEB குழுவில் VS அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் இருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 6 மணிநேரம் வரை குறைவாக இருந்தது (அட்டவணை 3). CLPB குழுவானது CLPSB மற்றும் CLEB குழுக்களை விட 12 மணிநேரத்திற்கு மேல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அதிக மார்பின் நுகர்வைக் காட்டியது (p=0.05); அதன்பிறகு, பின்தொடர்தல் முடிவில் குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை (48h) (p=0.4) (அட்டவணை 4).

முடிவு: முடிவாக, சிங்கிள் ஷாட் சியாட்டிக் நரம்புத் தடுப்புடன் இணைந்து தொடர்ச்சியான லும்பர் பிளெக்ஸஸ் பிளாக் என்பது THA க்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி நிவாரணியை நிர்வகிப்பதில் இவ்விடைவெளி நுட்பத்திற்கு சரியான மாற்றாகும், இது ஒரு மேம்படுத்தப்பட்ட ரிஸ்க் பெனிஃபிட் பேலன்ஸ் ஆகும்.