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कॉर्नियल ट्रांसप्लांट की सेटिंग में दुर्दम्य ग्लूकोमा के उपचार के लिए ग्लूकोमा ड्रेनेज डिवाइस सम्मिलन का नैदानिक ​​ऑडिट

चियान चियांग निकोलस चाऊ

उद्देश्य: तीन शारीरिक स्थलों पर ग्लूकोमा ड्रेनेज डिवाइस (GDD) के सम्मिलन के नैदानिक ​​परिणामों का मूल्यांकन करना; एंटीरियर चैंबर (AC), सिलिअरी सल्कस (CS) और पार्स प्लाना (PP), विभिन्न कॉर्नियल प्रत्यारोपण तकनीकों के संबंध में; पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी (PK), डीप एंटीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी (DALK), डेसेमेट की मेम्ब्रेन एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (DMEK) और डेसेमेट की स्ट्रिपिंग एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (DSEK)। डिजाइन: सिंगल-सेंटर, गैर-यादृच्छिक पूर्वव्यापी केस सीरीज। प्रतिभागी: 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के वे मरीज जिन्होंने 2006 से 2015 के बीच सिडनी आई हॉस्पिटल (SEH) में GDD का सम्मिलन करवाया था, और जिन्होंने उसी आँख में किसी भी समय अवधि में कॉर्नियल प्रत्यारोपण भी करवाया था। विधियाँ: इस अध्ययन में रोगियों को या तो बैरवेल्ट 101-350 GDD या मोल्टेनो-R2 GDD दिया गया था, जिन्हें 2006 से 2015 तक पूर्ववर्ती कक्ष (AC), सिलिअरी सल्कस (CS) या पार्स प्लाना (PP) में से किसी एक में रखा गया था। GDD डेटा को कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के प्रकार के साथ जोड़ा गया था, या तो पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी (PK) या एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (DSEK/DMEK), GDD सम्मिलन से पहले या बाद में किसी भी समय। रोगी डेटा को प्रत्येक प्रक्रिया के लिए प्रीऑपरेटिव रूप से और जहाँ संभव हो, कुल पाँच वर्षों तक पोस्टऑपरेटिव रूप से एकत्र किया गया था। प्रत्येक फॉलो-अप विज़िट पर सर्जिकल परिणाम माप इंट्राओकुलर प्रेशर (IOP), दृश्य तीक्ष्णता (VA), ग्लूकोमा दवाओं की संख्या और सर्जिकल जटिलताओं के रूप में दर्ज किए गए थे। जीडीडी स्टेंट बंद करने की विधि, एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग और कुल फॉलो-अप अवधि के साथ-साथ जीडीडी सम्मिलन और कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बीच का समय भी नोट किया गया। परिणाम: अध्ययन समावेशन मानदंडों को पूरा करने वाले 25 रोगी रिकॉर्ड से 25 आंखों की पहचान की गई। तीनों स्थानों (एसी/सीएस/पीपी) पर सभी जीडीडी सम्मिलन के परिणामस्वरूप आईओपी में पोस्टऑपरेटिव कमी आई। जीडीडी सम्मिलन से पहले औसत आईओपी 25.8 मिमीएचजी था और एक वर्ष में जीडीडी सम्मिलन के बाद औसत आईओपी 13.0 मिमीएचजी था। जीडीडी सम्मिलन के बाद ग्लूकोमा दवाओं की संख्या में भी कमी आई। केराटोप्लास्टी के साथ सीएस-जीडीडी में सबसे कम ग्लूकोमा दवाओं पर जीडीडी सम्मिलन के बाद आईओपी में सबसे बड़ी कमी आई। एंडोथेलियल ग्राफ्ट (DSEK/DMEK) के साथ GDD में पीके की तुलना में फॉलो-अप के पहले वर्ष में ग्राफ्ट विफलता दर अधिक थी (क्रमशः 37.5% बनाम 13.3%)। एक वर्ष में संयुक्त योग्य GDD और केराटोप्लास्टी की सफलता दर 82.6% थी। निष्कर्ष: GDD सम्मिलन कॉर्नियल प्रत्यारोपण वाले रोगियों में IOP नियंत्रण का एक प्रभावी साधन है। केराटोप्लास्टी के साथ CS-GDD सम्मिलन से IOP में कमी और ग्लूकोमा दवाओं की संख्या में कमी के मामले में सबसे अच्छे नैदानिक ​​परिणाम मिले। DSEK ग्राफ्ट के साथ CS-GDD सबसे अच्छी पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता से जुड़ा था। PK ग्राफ्ट के साथ PPGDD में लंबी अवधि में ग्राफ्ट की सबसे अच्छी उत्तरजीविता दर पाई गई। केराटोप्लास्टी से पहले GDD सम्मिलन होने से GDD और कॉर्नियल ग्राफ्ट परिणामों में कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं था,ग्लूकोमा की कोई पूर्व सर्जरी न होना या स्यूडोफैकिक होना।