லுகேமியா ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2329-6917
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2329-6917
முகமது அப்துல்லாஹ் ஷாஸ்லி*, முகமது ஒஸ்மான் அஸ்ஸாஸி, ரஷா மக்டி முகமது சைட், அமினா அகமது முகமது அல்லம்
பின்னணி: வீரியம் மிக்க குளோன் பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் BCR-ABL ஆன்கோபுரோட்டீன் மற்றும் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட் (ATP) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புடன் குறுக்கிடும் டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் (TKIs) வளர்ச்சியுடன் CML சிகிச்சை மாற்றப்பட்டது.
நோக்கம்: முதல் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை TKI இல் நாள்பட்ட கட்டத்தில் CML நோயாளிகளின் மேஜர் மாலிகுலர் ரெஸ்பான்ஸ் (MMR) ஆரம்பகால அணுகலை மதிப்பிடுவது.
நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: புதிதாக கண்டறியப்பட்ட CML உடன் 100 நோயாளிகளில் BCR-ABL க்கான அளவு PCR மூலம் MMR மதிப்பிடப்பட்டது : முதலில் 40 நோயாளிகளை முதல் தலைமுறை TKI (இமாடினிப்) இல் சேர்த்தது, இரண்டாவது 40 நோயாளிகள் முதல் தலைமுறையிலிருந்து (இமாடினிப்) இரண்டாம் நிலைக்கு மாற்றப்பட்டனர். தலைமுறை (நிலோடினிப்) மற்றும் மூன்றாவது 20 நோயாளிகளை இரண்டாம் தலைமுறையில் (நிலோடினிப்) தொடக்கத்தில் இருந்து சேர்த்தது. ஹீமாட்டாலஜி பிரிவில் இருந்து நோயாளிகள் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர்; ஜனவரி 2018 முதல் ஜனவரி 2019 வரையிலான காலப்பகுதியில் ஐன் ஷம்ஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மற்றும் 1 வருடம் தொடர்ந்து.
முடிவுகள்: நிலோடினிபில் (முதல் வரி) 12 மாத சிகிச்சையில் MMR மற்ற குழுக்களை விட அதிகமாக இருந்தது (p= 0.025). இமாடினிப் 400 மில்லிகிராம் கூடுதல் சைட்டோஜெனடிக் அசாதாரணங்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், நிலோடினிபில் முதல் வரி அல்லது மாற்றப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக எண்ணிக்கையிலான MMR தோல்வியைக் கொண்டிருந்தனர் (p=0.001). நிலோடினிப் 300 மி.கி (ப<0.001) நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இமாடினிப் 400 மி.கி இல் தொடங்கப்பட்ட அதிக சோகல் ஸ்கோர் கொண்ட நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான எம்.எம்.ஆர் தோல்வியைக் கொண்டிருந்தனர். 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் முழுமையான சைட்டோஜெனடிக் ரெஸ்பான்ஸ் (CCR) இமாடினிப் 400 mg (p=0.020) ஐ விட நிலோடினிப் 300 mg நோயாளிகளில் அதிகமாக இருந்தது.
முடிவுரை: இமாடினிபில் தொடங்குவதை விட அல்லது நிலோடினிபிற்கு மாறுவதை விட நிலோடினிபை முதல் வரியாகக் கொண்டு சிகிச்சை சிறந்த பலனைத் தந்தது.