மருத்துவ பாதுகாப்பு மற்றும் உலகளாவிய ஆரோக்கியம்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு மேம்பாட்டிற்கான திட்டமிடப்பட்ட நடத்தை கோட்பாட்டைப் பயன்படுத்துதல் (சோதனை)

ஃபோரூசன் ரோஸ்டாமி

சுருக்கம்

பின்னணி: FCC என்பது ஒரு புதிய நிகழ்வு அல்லது திட்டமிடல் மற்றும் மதிப்பீட்டிற்கான புதுமையான அணுகுமுறை, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள், நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு இடையே பரஸ்பர புரிந்து கொள்ளுதல் மற்றும் நன்மை பயக்கும் கூட்டாண்மை அடிப்படையிலானது. வளர்ந்த நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகள் நல்ல வளங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே சமயம் ஈரான் போன்ற வளரும் நாடுகளில் பல குறைந்த வளங்களுடன் செயல்படுகின்றன. Ajzen இன் திட்டமிடப்பட்ட நடத்தை (TPB) கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்த ஆய்வின் நோக்கம், குழந்தை செவிலியர்களின் மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள் மற்றும் உணரப்பட்ட கட்டுப்பாடு ஆகியவை குழந்தைகள் நோயாளிகளுக்கான குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பில் செவிலியர்களின் நோக்கத்தை எந்த அளவிற்கு பாதிக்கின்றன என்பதை தீர்மானிப்பதாகும்.

முறைகள்: Ajzen's Theory of Planned Behavior இலிருந்து மாற்றியமைக்கப்பட்ட மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மாதிரியின் அடிப்படையில் ஒரு சோதனை ஆய்வு பயன்படுத்தப்பட்டது. விகிதாசார எளிய சீரற்ற மாதிரியானது 4 மருத்துவமனைகளில் 200 குழந்தை செவிலியர்களைத் தேர்ந்தெடுக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது (3 மருத்துவமனைகள்  தலையீடு , மற்றும் 1 மருத்துவமனை கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்கள்) அவர்களின் அணுகுமுறை, அகநிலை விதிமுறை, உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு மற்றும் நோக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் கேள்வித்தாளை நிறைவுசெய்தது, குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு குழந்தைகள் வார்டுகளுக்கு.

முடிவுகள் : மனப்பான்மை, உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு மற்றும் அகநிலை விதிமுறை ஆகியவை தலையீட்டிற்குப் பிறகு முறையே குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு நடத்தையைப் பயிற்சி செய்யும் செவிலியர்களின் நோக்கத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது [(β=0.39, t=5.914 p<0.01), (β=0.320, t=4.815, p <0.01), (β=0.172, t=2.184, ப<0.01)].

முடிவு: இந்தச் செவிலியர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் குடும்பம் சார்ந்த பராமரிப்பு அணுகுமுறையைச் செயல்படுத்துவதற்கான நோக்கத்தை தலையீடு மேம்படுத்தியதாக எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த ஆய்வின் வெளிச்சத்தில், கோட்பாட்டு அடிப்படையிலான தலையீடுகள், சுகாதார நிபுணர்களின் நடத்தையைப் பின்பற்றுவதை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியமான தீர்வாக இருக்கலாம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்:    குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு, திட்டமிடப்பட்ட நடத்தைகளின் கோட்பாடு    , குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்கள்

Forouzan Rostami, மின்னஞ்சல்: frznrostami@yahoo.com இஸ்லாமிய ஆசாத் பல்கலைக்கழகம், தெஹ்ரான், ஈரான்

அறிமுகம்

செவிலியர்களைப் பயிற்றுவிப்பதற்கான அணுகுமுறை மற்றும் நடைமுறை மற்றும் புதிய அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துதல் (1, 2, 3, 4, 5, 6) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இடைவெளியைக் குறைக்க உதவும் புதுமையான முறைகளைப் பயன்படுத்த சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் கல்வியாளர்கள் கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள். ஒரு பெரிய ஆம்புலேட்டரி பராமரிப்பு நிறுவனத்தில் செவிலியர் கல்வியாளர்கள் அனைத்து நர்சிங் ஊழியர்களுக்கும் திறன் சோதனை மற்றும் பயிற்சி அளித்துள்ளனர். கல்வியில் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு பற்றிய தகவல்களை உள்ளடக்கியது, "சுகாதார சேவைகளுக்குள் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களைப் பராமரிக்கும் ஒரு முறையாகும், இது தனிப்பட்ட குழந்தை/நபர் மட்டும் அல்லாமல், குடும்பம் முழுவதும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது என்பதை உறுதி செய்கிறது. கவனிப்பு பெறுபவர்களாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது (7, 8).  குறைந்தபட்சம் 1950களின் பிற்பகுதி வரை உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகள் குழந்தைகளுக்கான இருண்ட இடங்களாகவே இருந்தன. பெற்றோரின் வருகைகள் பயனுள்ள கவனிப்பைத் தடுக்கும் மற்றும் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்று நம்பப்பட்டது, பெற்றோர்கள் வெளியேறும்போது (9,10). எவ்வாறாயினும், பெற்றோர்கள் அவர்களைச் சந்திக்காத குழந்தைகள் கடுமையான உணர்ச்சி அதிர்ச்சிக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கத் தொடங்கினர், இது  இளமை மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் நீண்டகால உளவியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் (10). குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு என்பது குழந்தை மருத்துவத்தின் அடிப்படைக் கொள்கையாகும், மேலும் சுகாதார வல்லுநர்கள் மற்றும் குழந்தை மற்றும் குடும்பத்தினருக்கு இடையேயான ஒத்துழைப்பின் செயல்முறை தேவைப்படுகிறது, இதன் விளைவாக குழந்தை அல்லது இளைஞரின் கவனிப்பு என்ன என்பதைப் பற்றிய பங்கு முடிவெடுக்கிறது (11) மற்றும் உறுதியளிக்கிறது. மரியாதைக்குரிய குடும்ப-தொழில்முறை கூட்டாண்மை மூலம் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வு. இந்த உறவுக்கு ஒவ்வொருவரும் கொண்டு வரும் பலம் வாய்ந்த கலாச்சாரங்கள், மரபுகள் மற்றும் நிபுணத்துவத்தை இது மதிக்கிறது மேலும் இது உயர்தர சேவைகளை விளைவிக்கும் நடைமுறையின் தரமாகும் (12).

அதன் பராமரிப்பில், குடும்பங்கள் மற்றும் பயிற்சியாளர்கள் குழந்தைக்காக இணைந்து பணியாற்றும் ஒரு நிறுவனம் , சுகாதாரப் பாதுகாப்பு என்பது மாற்றத்தக்க யோசனையாகும் . இந்த குடும்பம்-தொழில்முறை கூட்டாண்மை வெற்றிபெற , ஒவ்வொரு உறுப்பினரும் மற்ற கூட்டாளிகள் உறவுக்கு கொண்டு வரும் திறன்கள் மற்றும் நிபுணத்துவத்தை மதிக்க வேண்டும் ; கூட்டாளர்கள் ஒருவருக்கொருவர் செயல்கள் மற்றும் உந்துதல்களை அடிப்படையில் நம்ப வேண்டும்; தகவல்தொடர்புகள் திறந்ததாகவும் , முடிவெடுக்கவும் வேண்டும்.

குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு அதன் சொந்த உரிமையில் ஒரு முக்கிய குறிக்கோள் ( 11). இந்த இதழில், குழந்தைகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கான விளைவுகளை மேம்படுத்துவதில் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பின் மதிப்பை ஆதரிக்கிறது. பல ஆய்வுகள் FCC விளைவால் குறைவான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் (13), குறைக்கப்பட்ட மருத்துவமனை செலவுகள், மேம்படுத்தப்பட்ட மருந்துப் பயன்பாடு (14), தேவையற்ற தேவைகளின் விகிதம் குறைதல் மற்றும் பொருத்தமான சேவைகளின் பயன்பாடு (15) ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன . குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்புத் தலையீடுகள் குறைக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை (16), மேம்பட்ட உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை (17) மற்றும் ஆஸ்துமா, நீரிழிவு, நடத்தை கோளாறுகள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் உட்பட பல நாள்பட்ட நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு குறைவான பள்ளி நாள் (18)

தங்கள் குழந்தையின் அடிப்படைப் பராமரிப்பிற்கான பொறுப்பை ஏற்றுக்கொள்வது தாய்மார்களின் சர்வதேசத் தேவையாகத் தோன்றினாலும் (19) மற்றும் எங்கள் மாதிரியில் உள்ள பெரும்பாலான பெற்றோர்கள் தாய்மார்களாக அடிப்படைக் கவனிப்பை பெற்றோர்கள் வழங்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள், இந்தோனேசியா மற்றும் தாய்லாந்து போன்ற வளரும் நாடுகளில், சில பெற்றோர்கள் தாங்கள் அடிப்படை பராமரிப்பு வழங்க வேண்டும் என்று நினைத்தார்கள் (20). இது ஈரானிய பாரம்பரியத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது  குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கான வலுவான பெற்றோரின் பொறுப்பைப் பாதுகாக்கிறது. ஆனால், அதே நேரத்தில், "பெற்றோர் இருப்பு" என்ற கருத்து பெரும்பாலான பெற்றோர்களால் நர்சிங் கவனிப்புக்கு ஒத்ததாக கருதப்படவில்லை (21).

மேற்கத்திய பெற்றோர்கள் (19) மற்றும் ஹாங்காங்கில் (22) போன்ற சில ஆசியப் பெற்றோரின் நர்சிங் பணிகளில் பங்கேற்பது  விருப்பம் . இருப்பினும், இதேபோல் , மொசாம்பிக் மற்றும் தாய்லாந்து (23) போன்ற பிற மேற்கத்திய நாடுகளின் பெற்றோருக்கு, ஈரானிய பெற்றோருக்கு பங்கேற்பதில் விருப்பம் இல்லை , ஏனெனில் வார்டுகளின் பணியாளர்கள் குறைவாக இருப்பதால் பெற்றோரின் பங்கேற்பு ஒரு வழக்கமான எதிர்பார்ப்பு .

ஹெல்த்கேர் வழங்குநர்களின் நடத்தையை கணிக்க TPBயின் பயன்பாட்டை விவரிக்கும் அனைத்து ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வை பெர்கின்ஸ் ஆய்வு செய்தார் (24). 20 ஆய்வுகளை விவரிக்கும் 19 கட்டுரைகளில் அவர்கள் அறிக்கை அளித்தனர், ஆனால் இந்த ஆய்வுகளில் ஒன்று மட்டுமே உண்மையில் நடத்தை விளைவை அளவிடுகிறது என்று குறிப்பிட்டனர்: பெரும்பாலான ஆய்வுகள் கோட்பாட்டில் உள்ள மாறிகளை நடத்தை நோக்கத்துடன் மட்டுமே தொடர்புபடுத்துகின்றன.  மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள் மற்றும் உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் நடவடிக்கைகள் FCC முறையைச் செயல்படுத்த செவிலியர்களின் நோக்கத்தை முன்னறிவிப்பதா  என்பதை தீர்மானிக்க இந்த ஆய்வு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது  . வளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகளின் முந்தைய ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகள், ஊழியர்களை விட அதிகமான பெற்றோர்கள் பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையுடன் இருக்க வேண்டும் என்று நினைத்தார்கள், பெற்றோரின் கவனிப்பின் தரத்தில் பெற்றோரின் இருப்பின் சில எதிர்மறையான விளைவுகள், பெற்றோருக்கும் இடையேயான மோசமான தொடர்பு செவிலியர்கள், குழந்தையின் கவலை மற்றும் ஒத்துழைப்பின்மை ஆகியவற்றைக் குறைப்பதில் அதன் நன்மையைக் கூறினாலும், குழந்தையுடன் பெற்றோர்கள் கூறுவதில் சில செவிலியர்களின் கருத்து வேறுபாடுகளுக்கு முக்கிய காரணம். செவிலியர்களைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவமனையின் தொழிலாளர் பிரிவின் ஒரு பகுதியாக பெற்றோர் இருந்தனர், ஆனால் முறையாக இல்லை. இருப்பினும், பெற்றோரின் ஊதியம் பெறாத பராமரிப்பாளர்களைப் பயன்படுத்துவது பெற்றோரின் மனக்கசப்புக்கு வழிவகுக்கும், குழந்தையின் பாதுகாப்பை பாதிக்கலாம் மற்றும் பெற்றோர்  -செவிலியர் கூட்டாண்மை சித்தாந்தத்திற்கு சவால் விடலாம். ஆனால், சேவைகள் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தின் தேவைகளைச் சுற்றி வடிவமைக்கப்பட வேண்டும் .

தத்துவார்த்த கட்டமைப்பு

செவிலியர்களிடையே நடத்தை மாற்றத்தைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் எளிதாக்குவதற்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சமூக-உளவியலில் இருந்து பல்வேறு கோட்பாடுகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர். 1991 ஆம் ஆண்டில் திட்டமிடப்பட்ட நடத்தைக் கோட்பாட்டை முதன்முதலில் அஜ்ஸன் அறிக்கை செய்தார், இது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நடத்தைகளை மேம்படுத்துவதற்கான சமீபத்திய ஆராய்ச்சிக்கு வழிகாட்டியது, அதாவது (25), செவிலியர்களின் அறிவை மாற்றுவதற்கு, புற்றுநோய் வலி மேலாண்மை (26), சான்றுகளை கணிக்க. ஆட்டிசம் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளின் அடிப்படையிலான தலையீடுகள் மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு (27), செவிலியர்களைப் புரிந்துகொள்வது, கணினியைப் பயன்படுத்துவதற்கான நோக்கம் (28). மூன்று கட்டமைப்பு, அணுகுமுறை, அகநிலை விதிமுறைகள் மற்றும் நடத்தைக் கட்டுப்பாட்டின் உணர்தல் ஆகியவற்றால் தாக்கம் செலுத்தப்படும் எண்ணம் மிகவும் முக்கியமானது என்பதை TPB நிரூபிக்கிறது. கற்பித்தலில் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட நடத்தையைச் செயல்படுத்துவதில் ஒரு தனிநபரின் உலகளாவிய நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை மதிப்பீடுகளை பிரதிபலிக்கும் நடத்தை நடத்தையை உள்ளடக்கியது; அதாவது, நடத்தையின் கொடுக்கப்பட்ட விளைவின் மதிப்பைப் பற்றிய தனிநபரின் நம்பிக்கையால் அணுகுமுறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (25). TPB இன் முக்கிய நோக்கம் மனப்பான்மை-நடத்தை உறவுக்கான விளக்கத்தை வழங்குவதாகும், இது எண்ணத்தால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது (29). அகநிலை நியமங்கள் எனப்படும் கட்டமைப்பானது,  ஒரு நடத்தையைச் செய்ய (அல்லது செய்யாத) சமூக அழுத்தம் குறித்த தனிநபரின் உணர்வைப் பிரதிபலிக்கிறது ; அதாவது , கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நபர்கள் இந்த நடத்தையை அங்கீகரிப்பதாக (அல்லது மறுப்பதாக) ஒரு நபர் நம்பினால், அவர்/அவள் இந்த நடத்தையைச் செய்வதற்கு அதிக (அல்லது குறைவாக) வாய்ப்புள்ளது . மூன்றாவது கட்டமைப்பானது, உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு, நடத்தையின் மீது தனிநபர் கொண்டிருக்கும் தனிப்பட்ட கட்டுப்பாட்டின் அளவைக் குறிக்கிறது . இந்த ஆராய்ச்சிக்காக, உணரப்பட்ட நடத்தைக் கட்டுப்பாடு என்பது குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பை எளிதாகப் பயன்படுத்துவதற்கான செவிலியர் உணர்வுகள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய வசதிகள் போதுமானதாக உள்ளதா என்பது தொடர்பானது . இந்த ஆய்வில் TPB இன் பயன்பாடு படம் 1 இல் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது . TPB கட்டுமானங்கள் ஒவ்வொன்றும் கல்வித் தலையீட்டில் பயன்படுத்தப்பட்டன . குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு பற்றிய உண்மையான செயல்திறன் கல்வி உடனடியாகவும் 3 மாத மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகும் கல்வி அமர்வுகளின் முடிவில் மதிப்பிடப்பட்டது .

முறை வடிவமைப்பு

சுயாதீன மாறிகள் அணுகுமுறை, அகநிலை விதிமுறைகள் மற்றும் உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு. குழந்தைகள் வார்டுகளில் குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களால் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பை வழங்குவது தொடர்பான நடத்தை எண்ணம் மற்றும் நடத்தை ஆகியவை இரண்டு சார்பு மாறிகள்  . அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் ஒரே 91-உருப்படி கணக்கெடுப்பை மேற்கொண்டனர்.

மாதிரி மற்றும் அமைப்பு

டெஹ்ரானில் உள்ள ஷோஹாடா, மொடாரெஸ், அயதுல்லா தலேகானி மற்றும் மொஃபிட் மருத்துவமனைகளில் குழந்தைகளுக்காக இந்த ஆய்வு செயல்படுத்தப்பட்டது, இதில் 200 குழந்தைகள் செவிலியர்கள் (தலையிடல் குழுவில் 100 மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 100 பேர்) பயிற்சி அளிக்கின்றனர்.

கருவி

3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களின் மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள், உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பை செயல்படுத்துவதற்கான எண்ணம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்காக ஒரு சோதனை ஆய்வு நடத்தினோம். இந்த ஆய்வு ஷாஹீத் பெஹெஷ்டி பல்கலைக்கழக நெறிமுறைக் குழு மற்றும் மருத்துவமனைகளின் நிறுவன மறுஆய்வு வாரியத்தால் திட்டம் மற்றும் கேள்வித்தாள்களின் தரமாக விலக்கு அளிக்கப்பட்டது.  குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களின் மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள், உணரப்பட்ட நடத்தை மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான எண்ணம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்பட்ட கணக்கெடுப்பின் பெயர். மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள், உணரப்பட்ட நடத்தை மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு ஆகியவற்றின் TPB கட்டமைப்பின் முன், பின் மற்றும் பின்தொடர்தல் (3 மாதங்களுக்குப் பிறகு) அளவீடாக கணக்கெடுப்பு  பயன்படுத்தப்பட்டது.

திட்டமிட்ட நடத்தை கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் கேள்வித்தாள்களை உருவாக்குவதன் அடிப்படையில் 91-உருப்படிகள் பல தேர்வு தரவு சேகரிப்பு கருவியை உருவாக்கினோம் (30). ஒற்றை உருப்படியுடன் 5-புள்ளி லைக்கர்ட்-வகை மறுமொழி அளவுகோல் (1=கடுமையாக உடன்படவில்லை 5- உறுதியாக ஒப்புக்கொள்கிறேன்) பயன்படுத்தப்பட்டது. குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு பற்றிய 31 உருப்படிகள், FCC க்கான அகநிலை விதிமுறைகள் பற்றிய 24 உருப்படிகள் மற்றும் 24 உருப்படிகள் அடங்கிய கேள்வித்தாள். இந்த சூழலில் சரிபார்க்கப்பட்ட கருவி எதுவும் இல்லாததால் , FCC க்கு நடத்தை கட்டுப்பாடு, FCC க்கு நோக்கம் பற்றிய 6 உருப்படிகள் மற்றும் FCC க்கு நடத்தை பற்றிய 6 உருப்படிகள். உள்ளடக்க செல்லுபடியை நிறுவ, UPM (பல்கலைக்கழக புத்ரா மலேசியா) குழந்தை மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்ற இரண்டு ஆசிரிய உறுப்பினர்களும், ஷாஹித் பெஹெஷ்டி, தர்பியாட் மொடாரெஸ் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் தெஹ்ரான் பல்கலைக்கழகத்தின் குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களில் நிபுணர்களாக இருந்த ஐந்து ஆசிரிய உறுப்பினர்களும் கணக்கெடுப்பை உருவாக்க உதவினார்கள் . உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் அட்டவணை (CVI= 95) மற்றும் முகம் செல்லுபடியாகும் முறை மூலம் கருவி சரிபார்க்கப்பட்டது  . குழந்தை மருத்துவ செவிலியர் பைலட், கேள்வித்தாளின் நடவடிக்கைகள் மற்றும் நம்பகத்தன்மை ஆகியவற்றின் உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் தன்மைக்கு கணக்கெடுப்பை சோதித்தார் . கருவிகளின் நம்பகத்தன்மை உருப்படி-மொத்த துணைத் தொடர்புகள் மற்றும் மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள், உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு, எண்ணம் மற்றும் கேள்வித்தாளின் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பிரிவுகளை வழங்குவதற்கான க்ரோன்பேக்கின் ஆல்பா குணகங்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது . ஒவ்வொரு பொருளின் அளவும் 1 முதல் 5 வரை இருக்கும். எனவே, ஒவ்வொரு பரிமாணத்தின் சராசரி வகைப்படுத்தலுக்கு இந்த வரம்பு குறைந்த , மிதமான மற்றும் உயர் என மூன்று பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டது . 1 முதல் 5 வரையிலான வரம்பு 3 வகுக்கப்பட்டது, எனவே,  1- 2.33 குறைவாகக் கருதப்பட்டது

33 - 3.66 மிதமானது. 66 -5 உயர் நிலை.  நம்பகத்தன்மை சோதனையின் முடிவு, அனைத்து தொடர்புடைய பொருட்களுக்கான ஆல்பா க்ரான்பேக் (α) கிட்டத்தட்ட 0.9 மற்றும் அதற்கு மேல் இருந்ததைக் காட்டுகிறது, இது ஆய்வு முழுவதும் கருவி போதுமான நிலைத்தன்மையையும் நம்பகத்தன்மையையும் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. அணுகுமுறை, அகநிலை விதிமுறை, உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு, எண்ணம் மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றின் நம்பகத்தன்மை  முறையே 0.934, 0.94, .96, 0.84 மற்றும் 0.94 ஆகும், இது ஆய்வு முழுவதும் கருவி போதுமான நிலைத்தன்மை மற்றும் நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டிருந்தது. பங்கேற்பு தன்னார்வமாக இருந்தது. அதிர்வெண்கள் மற்றும் சதவீதங்கள் உட்பட விளக்கமான புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. தரவு பகுப்பாய்வு

சமூக அறிவியலுக்கான புள்ளியியல் தொகுப்பு, பதிப்பு 21 உடன் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. இயல்பான சோதனை வரைகலை முறை மற்றும் புள்ளியியல் சோதனையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. தரவு இயல்பானதாக இருந்தால் விநியோகத்தின் இயல்பான தன்மையைப் பொறுத்தவரை, கட்டுப்பாடு மற்றும் தலையீட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான சராசரி வித்தியாசத்தை தீர்மானிக்க, மீண்டும் மீண்டும் அளவிடும் அனோவா, பியர்சன் தொடர்பு குணகம் மற்றும் பல பின்னடைவு பகுப்பாய்வு போன்ற அளவுரு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

சி-சதுர சோதனை ஒரு அளவுரு அல்லாத சோதனையாக,  சமூக மக்கள்தொகை பண்புகளுக்கான கட்டுப்பாடு மற்றும் தலையீட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது, அவை தரமான (வழக்கமான மற்றும் பெயரளவு) மாறிகள். ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம் இரண்டு குழுக்களுக்கு இடையே ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது என்பதால், கட்டுப்பாடு மற்றும் தலையீட்டுக் குழுவிற்கு இடையே ஒருமைப்பாட்டிற்காக சி-சதுர சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது. பியர்சனின் தொடர்புகள் இருவேறு நேரியல் உறவுகளின் இருப்பை ஆராய்வதற்கும் இரண்டு மாறிகளுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க உறவுகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் செயல்படுத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு துணை அளவிற்கான உள் நிலைத்தன்மை நம்பகத்தன்மை (மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறைகள், உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு) Cronbach இன் ஆல்பாவைப் பயன்படுத்தி முன் மற்றும் பின் மதிப்பெண்கள் இரண்டிலும் கணக்கிடப்பட்டது. உள்நோக்கம், அகநிலை விதிமுறை, பிபிசி, சுய-செயல்திறன் மற்றும் தடைகள் ஆகியவற்றை ஆராய்வதற்காக, எண்ணம் மற்றும் நடத்தையின் மிகவும் முன்னறிவிப்பு, முறையே படிநிலை பின்னடைவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. அனைத்து புள்ளியியல் சோதனைகளுக்கும் முக்கியத்துவத்தின் நிலை p <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது.

முடிவுகள்

இரண்டு குழுக்களில் (தலையீடு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்கள்) 200 குழந்தை செவிலியர்களில் , 99 தலையீடு மற்றும் 97 கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 97 பேர் கணக்கெடுப்பை முடித்தனர்,  தலையீட்டில் பதிலளித்தவர்களில் 35.4% மற்றும் 38.1% பேர் முறையே 30 வயதுக்கும் குறைவான வயதுடையவர்கள் . சி ஸ்கொயர் சோதனையின் முடிவுகள் , வயது தொடர்பான தலையீடு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதை வெளிப்படுத்தியது ( c ² = 0.166, p= 0.920). சி ஸ்கொயர் சோதனையின் முடிவுகள் வருமானம் தொடர்பான தலையீடு மற்றும் கட்டுப்பாட்டிற்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது ( c ² = 0.928, p= 0.819). இந்த முடிவுகளின்படி , தலையீட்டுக் குழுவில் பதிலளித்தவர்களில் 93.9 பேர் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் பதிலளித்தவர்களில் 83.6% பேர் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு குறித்து எந்த குறிப்பிட்ட பயிற்சியும் பெறவில்லை. குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு ( c ² = 3.016, p= 0.082) தொடர்பான குறிப்பிட்ட பயிற்சிக்கான தலையீடு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதையும் சி சதுர சோதனை காட்டுகிறது . 3.016, ப= 0.082).

மருத்துவமனையில் பணி அனுபவத்தைப் பொறுத்தவரை, தலையீடு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 34% மற்றும் 34.3 முறையே நான்கு வருடங்களுக்கும் குறைவான அனுபவம் உள்ளவர்களுக்கு அதிக அதிர்வெண் காணப்பட்டது. குழந்தை மருத்துவப் பிரிவில் பணி அனுபவத்தைப் பொறுத்தவரை, இரு குழுக்களிலும் 1 முதல் 4 ஆண்டுகள் வரை 51.5% அதிக  அதிர்வெண் காணப்பட்டது . குழந்தை மருத்துவத்தில் ( c ² = 0.520, p= 0.914)  பணி அனுபவத்திற்கு இரண்டு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதை சி சதுரத்தின் முடிவு காட்டுகிறது . அணுகுமுறை, அகநிலை விதிமுறை, உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வலுவான, நேர்மறையான தொடர்பு இருந்தது . அட்டவணை 2 இல் விளக்கப்பட்டுள்ளபடி, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள எண்ணத்தின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய அணுகுமுறை, அகநிலை விதிமுறை மற்றும் உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு .

முன் இடுகையின் 3 நிலைகளுக்குள் உள்ள அணுகுமுறை மதிப்பெண்களின் சராசரி வேறுபாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கும், இரு குழுக்களையும் (அதாவது தலையீடு மற்றும் கட்டுப்பாடு) தொடர்ந்து சோதனை செய்வதற்கும், குழுக்கள் மற்றும் சோதனை வேறுபாடுகள் உள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு ANOVA இரண்டு வழிகளில் மீண்டும் மீண்டும் நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்டது. அணுகுமுறையில். அணுகுமுறை மதிப்பெண்ணில் மீண்டும் மீண்டும் அளவீடு செய்யப்பட்ட ANOVA முடிவுகள் குழுவிற்கும் சோதனைக்கும் இடையிலான தொடர்பு புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது (F (1.42, 275) =168.474, P <0.05,

η2=0.465), எனவே தொடர்புடைய கருதுகோளைச் சோதிக்க, சராசரி மதிப்பெண்களை ஒப்பிடுவதற்கு பிந்தைய தற்காலிக சோதனை (போன்பெரோரோனி) பயன்படுத்தப்பட்டது. தலையீட்டுக் குழுவில் மனோபாவ மதிப்பெண்ணுக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சோதனைக்கு இடையேயான வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கது என்று பிந்தைய தற்காலிக சோதனையின் (போன்ஃபெரோனி) முடிவு வெளிப்படுத்தியது (ப <0.05)

F-புள்ளிவிவரத்தின் (F= 38.006, p<0.01) அறிக்கையிடப்பட்ட மதிப்பின் அடிப்படையில், உள்நோக்கத்தின் மீது சுயாதீன மாறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு உள்ளது . தலையீட்டிற்குப் பிறகு சரிசெய்யப்பட்ட R2 மதிப்பு 0.612 ஆக அதிகரித்தது , அதாவது பதிலளித்தவர்களின் நோக்கத்தில் 61.2% மாறுபாட்டை மாதிரி விளக்குகிறது. எஃப்- புள்ளிவிவரத்தின் மதிப்பு (F = 103.55, p<0.01) நோக்கத்தின் மீது சுயாதீன மாறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது . பின்தொடர்தல் சோதனையில் பின்னடைவு மாதிரியானது F-புள்ளிவிவரத்தின் மதிப்பின்படி (F = 86.59, p<0.01) சரிசெய்யப்பட்ட R2= 0.568 உடன் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது , இது மாதிரியானது 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு பதிலளித்தவர்களின் நோக்கத்தில் 61.2 % மாறுபாட்டை விளக்குகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது . .

கண்டுபிடிப்புகள் இந்த மாதிரியில் மூன்று முன்கணிப்பாளர்கள் விளக்கினர், மிக முக்கியமான மாறி , இது 39% மாறுபாட்டை விளக்கியது, அதைத் தொடர்ந்து அணுகுமுறை. இந்த மாதிரியில் இரண்டு முன்கணிப்பாளர்கள் 32% உடன் உணரப்பட்ட நடத்தைக் கட்டுப்பாட்டை விளக்கினர், மற்றும் தலையீட்டு சோதனைக்குப் பிறகு உடனடியாக 17 % மாறுபாட்டுடன் அகநிலை விதிமுறை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பு ATT ஐத் தொடர்ந்து PBC 32% மற்றும், நடத்தை நோக்கத்தில் மாறுபாட்டின் SN ( அட்டவணை 3) .

கலந்துரையாடல்

ஒட்டுமொத்தமாக, குழந்தைகள் செவிலியர்களின் நடத்தையைப் புரிந்துகொள்வதற்கு TPB மாதிரிகளின் பொருந்தக்கூடிய தன்மைக்கான ஆதரவு என்பதை முடிவுகள் எளிமையாக வெளிப்படுத்தின. திட்டமிடப்பட்ட நடத்தை கோட்பாடு வளர்ந்த நாடுகளில் பல்வேறு தலைப்புகளில் மிகவும்  பொருந்தக்கூடியதாக இருக்கலாம் ; ஸ்பெயின் (31), ஆஸ்திரேலியா (32), அமெரிக்கா (33), இங்கிலாந்து (34), ஐரோப்பிய மாதிரி (35). எனவே ஈரான் போன்ற வளரும் நாடுகளில் இதை சோதிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது . இது குறிப்பாக குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு என்ற கருத்தைப் பொறுத்ததாகும். இங்கு கிடைக்கும் மற்றும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட சில ஆய்வுகள் கோட்பாட்டு மாதிரியின் பயன்பாட்டில் பரவலாக வேறுபடுகின்றன .

இந்த ஆய்வு மனப்பான்மையின் படி , அகநிலை விதிமுறை மற்றும் உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு ஆகியவை உகந்த குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு நடத்தையை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான நடத்தை நோக்கத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க உறவைக் கொண்டுள்ளன . குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களின் உகந்த குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு நடத்தைக்கான நோக்கத்தை கணிப்பதில் அணுகுமுறை மிக முக்கியமான காரணியாகக் கண்டறியப்பட்டது . உண்மையான குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும் செவிலியர்களின் நோக்கத்தை தீர்மானிப்பதில் அணுகுமுறை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது .

இந்த ஆய்வு, ஆராய்ச்சி சான்றுகளின் அடிப்படையில் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பை வழங்குவதற்கான செவிலியர் நோக்கத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. தலையீடு மேப்பிங் கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி, இந்த இலக்கை அடைவதற்காக தெஹ்ரானில் (ஈரான்) உள்ள 4 பெரிய மருத்துவமனைகளின் குழந்தைகள் பிரிவுகளில் ஒரு கோட்பாடு அடிப்படையிலான தலையீடு உருவாக்கப்பட்டு, செயல்படுத்தப்பட்டது மற்றும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.  தலையீட்டு குழு கேள்வித்தாளில் (5 இல் 3.36 சராசரி) முன் தலையீட்டில் செவிலியர் எண்ணம் ஏற்கனவே மிதமானது மற்றும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக அதிகரித்தது (சராசரியின் சராசரி 3.98). இந்த கண்டுபிடிப்பு  முக்கியமானது, ஏனெனில், மிதமான அடிப்படை மதிப்பு இருந்தபோதிலும், குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பை வழங்குவதற்கான செவிலியர் எண்ணத்தை தலையீடு இன்னும் மேம்படுத்த முடியும் என்பதை இது காட்டுகிறது. தலையீட்டால் குறிவைக்கப்பட்ட TPB இலிருந்து இரண்டு தத்துவார்த்த கட்டுமானங்களுக்கும் இதுவே உள்ளது. நோக்கத்தை நேரடியாக தீர்மானிக்கும் இரண்டும், அதாவது மனோபாவம், அகநிலை விதிமுறை (சராசரி 3.37 இல்

5) மற்றும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக அதிகரித்தது (சராசரி 4.34), மற்றும் உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு (5 இல் 3.37 சராசரி ) மற்றும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக அதிகரித்தது (சராசரி 3.88), தலையீட்டைத் தொடர்ந்து கணிசமாக மேம்பட்டது. மேலும், இந்த கட்டுமானங்களுடன் தொடர்புடைய நம்பிக்கைகளை அளவிடும் அனைத்து பொருட்களும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு கணிசமாக உயர்ந்தன. தலையீட்டால் குறிவைக்கப்பட்ட நோக்கம், அதாவது காரணம் மற்றும் இன்பம், தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக 3.35 முதல் 4.55 வரை கணிசமான அதிகரிப்பைக் காட்டியது, மேலும் நடத்தையில் மாற்றங்களைக் காட்டியது 4.32 க்கு முந்தைய சோதனையில் 2.75 அதிகரித்துள்ளது . 3 மாதங்களுக்கு பிறகு. கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் மாறாக, மதிப்பெண்கள் சிறிது வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன , ஆனால் அது குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (p> 0.05).

மனப்பான்மை, அகநிலை விதிமுறை மற்றும் எண்ணத்தின் மீது உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இருப்பதை கண்டுபிடிப்புகள் உறுதிப்படுத்தின. பின்தொடர்தல் சோதனையில் பின்னடைவு மாதிரியானது, முடிவுகளின்படி TPB மாறிகள் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு பதிலளித்தவர்களின் நோக்கத்தில் 56.8% மாறுபாட்டை விளக்குகிறது  . 30% முன்னறிவிப்பு மற்றும் குறைந்த தாக்கம் 26% கணிப்புடன் அகநிலை விதிமுறைக்கு உட்பட்டது. இந்த முடிவு கிழக்கு கரோலினா பல்கலைக்கழகத்தின் உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டு , சீரான முந்தைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது , இது ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணும் நடத்தை நோக்கத்தில் 72 % மாறுபாட்டிற்குக் காரணமாகும். ) உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு என்பது மருத்துவ முடிவெடுக்கும் செவிலியர்களின் நோக்கத்தை கணிப்பதில் மிக முக்கியமான மாறிகள் ஆகும்  . ஒட்டுமொத்தமாக, செவிலியர்களின் நோக்கத்தில் 70 % மாறுபாட்டை சுயாதீன மாறி விளக்குகிறது . குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பை செயல்படுத்துவதில் ஆராய்ச்சியை ஒருங்கிணைக்க செவிலியர் நோக்கத்தை கணிப்பதில் மிக முக்கியமான பங்கு உள்ளது என்பதும் எங்கள் முடிவுகளிலிருந்து தெளிவாகிறது . எனவே, வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் உள்ள மாறுபாடுகளுக்கு இடையிலான இந்த வேறுபாடு கருவிகளின் துல்லியத்துடன் தொடர்புடையது ( 38). நன்கு வளர்ந்த கருவியைக் காட்டிலும் குறைவாக வளர்ந்த கருவியில் மாறுபாடு போக்கு அதிகமாக இருக்கும் ( 39 ) .

முடிவுரை

இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம், குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களின் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பை செயல்படுத்தும் நோக்கத்தை பாதிக்கும் காரணிகளை கண்டறிவதாகும். அணுகுமுறை, உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு மற்றும் அகநிலை விதிமுறை ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களின் நோக்கம் முறையே குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு.

மருத்துவ பரிந்துரைகளை ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களிடையே பின்பற்றுவது ஒரு தொடர்ச்சியான சவாலாகும். இந்த ஆய்வு, தலையீடு மேப்பிங் கட்டமைப்பு மற்றும் திட்டமிட்ட நடத்தைக் கோட்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், குழந்தை மருத்துவ செவிலியர்களிடையே ஒரு கோட்பாடு அடிப்படையிலான தலையீட்டை உருவாக்கவும், செயல்படுத்தவும் மற்றும் மதிப்பீடு செய்யவும் அனுமதித்தது . குழந்தைகள் வார்டுகளில் . முடிவுகளின் அடிப்படையில், இந்தத் தலையீடு இந்த செவிலியர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் குடும்பம் சார்ந்த பராமரிப்பு அணுகுமுறையை செயல்படுத்தும் நோக்கத்தை மேம்படுத்தியது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம் . இந்த ஆய்வின் வெளிச்சத்தில் , கோட்பாட்டு அடிப்படையிலான தலையீடுகள் , சுகாதார நிபுணர்களின் நடத்தையைப் பின்பற்றுவதை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியமான தீர்வாக இருக்கலாம் .

நெறிமுறைக் கருத்தாய்வுகள்

நெறிமுறை சிக்கல்கள் (திருட்டு, தகவலறிந்த ஒப்புதல், தவறான நடத்தை, தரவு புனைகதை மற்றும்/அல்லது பொய்மைப்படுத்தல், இரட்டை வெளியீடு மற்றும்/அல்லது சமர்ப்பிப்பு, பணிநீக்கம் போன்றவை) ஆசிரியர்களால் முழுமையாகக் கவனிக்கப்பட்டது.

அங்கீகாரங்கள்

நலன்களில் முரண்பாடு இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் அறிவிக்கின்றனர். டீன் அவர்களுக்கும் எங்கள் நன்றியைத் தெரிவித்துக் கொள்கிறோம்

பட்டதாரி ஆய்வுகள் ஆராய்ச்சி துணை டீன், மருத்துவம் மற்றும் சுகாதார அறிவியல் பீடம் , பல்கலைக்கழக புத்ரா மலேசியா (UPM) இந்த ஆய்வுக்கான அனைத்து ஆதரவிற்கும். ஈரானில் உள்ள ஷாஹித் பெஹெஷ்டி மருத்துவ அறிவியல் பல்கலைக்கழகத்தின் சர்வதேசக் கிளை மற்றும் டெஹ்ரானில் உள்ள ஷாஹீத் பெஹெஷ்டி பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த ஷோஹாடா, மொடாரெஸ், மொஃபிட் மற்றும் தலேகானி மருத்துவமனைகளின் குழந்தை செவிலியர்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் தரவு சேகரிப்பு, மாதிரிகள் சேகரிப்பில் உதவியதற்கு நன்றி தெரிவிக்கிறோம் . மற்றும் இஸ்லாமிய ஆசாத் பல்கலைக்கழகம், சாலூஸ் கிளை.

குறிப்பு

நர்சிங் கல்லூரிகளின் அமெரிக்க சங்கம் (2013 ) . 2012-2013 நர்சிங் பட்டப்படிப்பு மற்றும் பட்டதாரி திட்டங்களில் சேர்க்கை மற்றும் பட்டப்படிப்புகள் . வாஷிங்டன், DC: ஆசிரியர். கூனன் பி. (2008). கல்விசார் கண்டுபிடிப்பு: நர்சிங்கின் தலைமைத்துவ சவால். நர்சிங் பொருளாதாரம், 26(2), 117-121. காலோவே எஸ். (2009). புதிய மற்றும் திறமையான சுகாதார நிபுணர்களுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியைக் குறைக்க உருவகப்படுத்துதல் நுட்பங்கள். ஆன்லைன் ஜர்னல் ஆஃப் நர்சிங் , 14(2), கையெழுத்துப் பிரதி 3. மருத்துவ நிறுவனம். (2010) நர்சிங் எதிர்காலம்: முன்னணி மாற்றம், முன்னேற்றம் ஆரோக்கியம். வாஷிங்டன், DC: தேசிய அறிவியல் அகாடமி . கெப் ஜே & ராட் எஸ். (2019). நுரையீரல் செயல்முறைகளின் போது குடும்ப இருப்பு, அமெரிக்கன் தொராசிக் சொசைட்டியின் அன்னல்ஸ். https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201812-857IP. பப்மெட்:30943375 . நர்சிங் தேசிய லீக். (2008). அடுத்த தலைமுறை செவிலியர்களை தொழில்நுட்பம் நிறைந்த சூழலில் பயிற்சி செய்ய தயார்படுத்துதல் : ஒரு தகவல் நிகழ்ச்சி நிரல் (  நிலை அறிக்கை ) . ஷீல்ட்ஸ் எல், சோவ் எச், பிராட் ஜே, டெய்லர் எம், ஹண்டர் ஜே, பாஸ்கோ ஈ.(2012). 0-12 வயதுடைய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு. ஜான்விலி & சன்ஸ், லிமிடெட் மூலம் வெளியிடப்பட்டது. கோய்ன் ஐ. (2007). பெற்றோர் பங்கேற்பின் இடையூறு : குழந்தைகள் வார்டுகளில் பெற்றோரை நிர்வகிப்பதற்கான செவிலியர்களின் உத்திகள் . ஜே. க்ளின். நர்ஸ், 15: 1308-1316. நெத்ர்காட் எஸ்.(1993). குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு: கருத்து பகுப்பாய்வு; தொழில்முறை செவிலியர், 794-797. ஜாலி ஜே., மற்றும் ஷீல்ட்ஸ் எல். 2009. குடும்ப மையப்படுத்தப்பட்ட கவனிப்பின் பரிணாமம். குழந்தை மருத்துவ இதழ் ரோஸ்டமி, எஃப். ஈரானில் குழந்தை மருத்துவ வார்டுகளில் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்புக்கான செவிலியர்களின் அணுகுமுறை, நோக்கம் மற்றும் நடத்தை மீதான கல்வித் தலையீட்டின் விளைவு : ப்ராஸ்பெக்ட் தியரியைப் பயன்படுத்தி ஒரு ரேண்டமைஸ்டு கண்ட்ரோல் ட்ரையல். மேம்பட்ட அவசர மருத்துவம். 2018; 7(3): 1. அரங்கோ பி. (2011).குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு. கல்வி குழந்தை மருத்துவம். 11:97-99. .பால்ஃப்ரே ஜேஎஸ், சோஃபிஸ் எல்ஏ, டேவிட்சன் இஜே, லியு ஜே, ஃப்ரீமேன் எல், கேன்ஸ் எம்எல். ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்புக்கான குழந்தை மருத்துவக் கூட்டணி: மருத்துவ இல்ல மாதிரியின் மதிப்பீடு . குழந்தை மருத்துவம்.( 2004); 113(சப்பிள் 5):1507-16. Finkelstein J, Knight A, Marinopoulos S, Gibbons M., Berger Z, Aboumatar H, & Bass EB. (2012) சுகாதார தகவல் தொழில்நுட்பத்தின் மூலம் நோயாளியை மையப்படுத்திய கவனிப்பை செயல்படுத்துதல் (சான்று அறிக்கை/தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு எண். 206, ஒப்பந்த எண். 290-2007- 10061-I, AHRQ வெளியீடு எண். 12-E005-EF இன் கீழ் ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழக சான்று அடிப்படையிலான பயிற்சி மையத்தால் தயாரிக்கப்பட்டது ) . ராக்வில்லே, MD: ஹெல்த்கேர் ஆராய்ச்சி மற்றும் தரத்திற்கான நிறுவனம்.        Denboba, D, McPherson MG, Kenney MK, Strickland B, & Newacheck PW (2006). சிறப்பு சுகாதாரத் தேவைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கான குடும்பம் மற்றும் வழங்குநர் கூட்டாண்மையை அடைதல். குழந்தை மருத்துவம், 118(4), 1607- 1615. லோசானோ பி., ஃபிங்கெல்ஸ்டீன் ஜே.ஏ., கேரி வி.ஜே, மற்றும் பலர். (2004). மருத்துவக் கல்வியின் விளைவுகள் மற்றும் நாள்பட்ட ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் நிறுவன மாற்றத்தின் பலதரப்பட்ட சீரற்ற சோதனை : குழந்தை ஆஸ்துமா பராமரிப்பு நோயாளியின் விளைவுகள் ஆராய்ச்சி குழு II ஆய்வின் ஆரோக்கிய முடிவுகள். குழந்தை மருத்துவம் & அடோலசென்ட் மெடிசின் காப்பகங்கள் , 158(9), 875–883. Als H, Gilkerson L, Duffy FH, et al )2003) ஒரு மூன்று-மைய, சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையானது, மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குறைமாதக் குழந்தைகளுக்கான தனிப்பட்ட வளர்ச்சி பராமரிப்பு: மருத்துவம், நரம்பியல் வளர்ச்சி, பெற்றோர் மற்றும் கவனிப்பு விளைவுகள். ஜே தேவ் பிஹவ் பீடியாட்டர்; 24: 399-408. விவசாயி ஜே, கிளார்க் எம். மற்றும் ஷெர்மன் ஏ (2005). கிராமப்புறங்களில் சிறப்பு சுகாதாரத் தேவைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கான விரிவான முதன்மை பராமரிப்பு . குழந்தை மருத்துவம், 116: 649-656. பவர் என், ஃபிராங்க் எல் (2008). மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பராமரிப்பில் பெற்றோர் பங்கேற்பு : ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே.அட்வி. நர்ஸ், 62: 622-641. ஷீல்ட் எல், நிக்சன். ஜே (2004). நான்கு நாடுகளில் குழந்தைகளுக்கான மருத்துவமனை பராமரிப்பு . ஜே. அட்வ. நர்ஸ், 45: 475- 486. எயின் எஃப், அல்ஹானி எஃப், முகமதி இ, & கஸெம்நெஜாட் ஏ (2009). பெற்றோரின் பங்கேற்பு மற்றும் தவறான நிர்வாகம்: ஈரானில் குழந்தை பராமரிப்பு பற்றிய ஒரு தரமான ஆய்வு . நர்சிங் & ஹெல்த் சயின்சஸ், 11(3), 221– 227. லாம் டி, & மற்றும் பலர் (2007). குழந்தைகள் இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சியின் போது குடும்ப இருப்புக்கான மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களின் அணுகுமுறை . ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக், 12, 253–259. சோடர்பேக் எம், கிறிஸ்டென்சன் கே (2008). மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் பராமரிப்பில் குடும்ப ஈடுபாடு: மொசாம்பிகன் குடும்பப் பராமரிப்பாளர்களின் கேள்வித்தாள் கணக்கெடுப்பு. Int. ஜே. நர்ஸ். வீரியமான 45: 1778-1788. Perkins MB, Jensen PS, Jaccard J, Gollwitzer P, Oettingen G, Pappadopulos E (2007) மருத்துவர்களின் நடத்தையைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் மாற்றியமைப்பதற்கும் கோட்பாடு சார்ந்த அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துதல்: நமக்கு என்ன தெரியும் ? மனநல சேவைகள். 200; 58:342–348. அஜ்சென் ஐ. (1991). திட்டமிட்ட நடத்தை கோட்பாடு. நிறுவன நடத்தை மற்றும் மனித முடிவு செயல்முறைகள், 50, 179–211. Gustafsson M. & Barglin GA (2013). ஒரு கோட்பாடு அடிப்படையிலான கல்வித் தலையீடு  புற்றுநோய் வலி மேலாண்மை தொடர்பான செவிலியர்களின் அறிவு மற்றும் அணுகுமுறைகளை மாற்ற முடியுமா? ஒரு அரை-பரிசோதனை வடிவமைப்பு. BMC ஹெல்த் சர்வீசஸ் ரிசர்ச், 13,328. கிறிஸ்டன் எல் (2012). ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சேவைகளை வழங்கும் நிபுணர்களின் நடைமுறைகள்: ஆதாரம் சார்ந்த தலையீடுகள் மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதைக் கணிப்பதில் திட்டமிட்ட நடத்தையின் கோட்பாட்டைச் சோதித்தல். வர்ஜீனியா பொதுச் செல்வம் பல்கலைக்கழகம், இரண்டாவது ஆய்வுக் கட்டுரை, 2879. Malo C, Xavier Neveu2, Patrick Michel Archambault, MD, FRCPC; Marcel Émond, MD, FRCPC; மேரி-பியர் காக்னோன் (2012). புத்துயிர் பிரிவில் கணினிமயமாக்கப்பட்ட தளத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான செவிலியர்களின் நோக்கத்தை ஆய்வு செய்தல்: திட்டமிடப்பட்ட நடத்தையின் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் ஒரு கேள்வித்தாளை உருவாக்குதல் மற்றும் சரிபார்த்தல். இன்டராக்டிவ் ஜர்னல் ஆஃப் மெடிக்கல் ரிசர்ச், 1(2).5. ஹாகர் MS, & Chatzisarantis NLD (2005). திட்டமிடப்பட்ட நடத்தையின் கோட்பாட்டில் அணுகுமுறைகள் , நெறிமுறை செல்வாக்கு மற்றும் உணரப்பட்ட நடத்தை கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் முதல் மற்றும் உயர்-வரிசை மாதிரிகள் . பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் சோஷியல் சைக்காலஜி, 44(4), 513–535. பிரான்சிஸ் ஜேஜே, எக்லெஸ் எம்பி, ஜான்ஸ்டன் எம், வாக்கர் ஏ, கிரிம்ஷா ஜே., ஃபோய் ஆர், போனெட்டி டி (2004). திட்டமிட்ட நடத்தையின் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் கேள்வித்தாள்களை உருவாக்குதல் , (பக். 2–12). நியூகேஸில் அபான் டைன், யுகே: ஹெல்த் சர்வீசஸ் ஆராய்ச்சி மையம்,