மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-6148
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2155-6148
கசுடோமோ சைட்டோ, ஹிரோகி டோயாமா, யுடகா எஜிமா, கென்ஜி குரோடாகி, மசனோரி யமௌச்சி மற்றும் ஷின் குரோசாவா
ஹெப்பரின்-தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (HIT) அபாயகரமான தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு/த்ரோம்போம்போலிசத்தை ஏற்படுத்தும். அதிக ஆபத்துள்ள சந்தர்ப்பங்களில், ஹெப்பரின் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மாற்றாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்; ஜப்பானில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரே மாற்று ஆர்கட்ரோபன், ஒரு நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பானாகும். கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் (CPB) அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் சமீபத்திய HIT நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலேஷன் சவாலானது, ஏனெனில் ACT அடிப்படையிலான கண்காணிப்பு கணக்கீட்டைப் பயன்படுத்தி ஆர்காட்ரோபனின் சரியான அளவைக் கண்டறிவது சில நேரங்களில் கடினம்.
எச்ஐடி உள்ள இரு விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்ட் டிவைஸ் (எல்விஏடி) பொருத்துதலில் சிபிபிக்கு ஆன்டிகோகுலண்டாக அர்காட்ரோபன் வழங்கப்பட்டது. ஆர்கட்ரோபனை நிறுத்திய பிறகு, இரத்த உறைவு அதன் எதிர்பார்க்கப்பட்ட அரை-வாழ்க்கைக்கு அப்பால் நீடித்தது, இது அசாதாரண ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு வழிவகுத்தது. கடுமையான அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக, இரண்டு நோயாளிகளுக்கும் பாரிய இரத்தமாற்ற ஆதரவு தேவைப்பட்டது, இருப்பினும் வழக்கு 2 CPB யில் இருந்து பாலூட்டும் போது ஆர்காட்ரோபனை அகற்ற பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், வழக்கு 2 (18,159 மிலி) இல் இரத்த இழப்பு 1 (31,292 மிலி) ஐ விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது, இது ஆர்காட்ரோபனின் சிறிய அளவு (242 மி.கி வழக்கு 2 மற்றும் 489 மி.கி வழக்கு 1) மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவற்றால் பங்களிக்கப்படலாம். .
ACT இன் நீடிப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு மற்றும் குறிப்பாக ஆர்காட்ரோபனின் மொத்த அளவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. மேலும், ஆர்காட்ரோபனை நிறுத்திய பிறகு ACT க்கு அடிப்படையான மீட்பு நேரம் ஆர்காட்ரோபனின் மொத்த டோஸுடன் (r=0.927) குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையது என்பதை இலக்கியங்களும் எங்கள் அனுபவங்களும் வெளிப்படுத்தின. ஆனால், ஆர்காட்ரோபன் மற்றும் எச்ஐடி ஆன்டிபாடிகளை அகற்ற பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் ஆற்றலை எங்களால் அங்கீகரிக்க முடியவில்லை.
அர்காட்ரோபனுக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் கிடைக்காததால், அறுவை சிகிச்சை குழுக்கள் அர்காட்ரோபனின் மருந்தின் நேரத்தையும் மொத்த அளவையும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.