மயக்க மருந்து & மருத்துவ ஆராய்ச்சி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

Överenskommelse mellan central och blandad venös syrgasmättnad efter hjärtkirurgi

Ahmed Elsherbeny och Makhlouf Belghaith

Syfte: Att jämföra syremättnad av blodprover tagna samtidigt från hålvenen superior (ScvO2) och lungartären (SvO2) i de olika hemodynamiska tillstånd som uppstår i den tidiga postoperativa perioden efter hjärtkirurgi.

Metoder: Prospektiv observationsstudie i ett tertiärt hjärtcenter, 60 intensivvårdspatienter inkluderade efter hjärtkirurgi. 56 patienter fullföljde studien med trehundra mätningar insamlade. Exklusionskriterier inkluderade de med okorrigerad klaffinkompetens eller intrakardiell shunting och frekventa arytmier som störde adekvat hjärtminutvolymmätning. Prover tagna samtidigt från den centrala venkatetern och den distala lumen av lungartärkatetern (PAC). Prover erhölls under varje hjärtminutvolymmätning som begärdes av den behandlande intensivisten enligt hans kliniska bedömning.

Resultat: Korrelationen mellan SvO2 och ScvO2 var (r=0,79, p <0,001). Den genomsnittliga bias mellan SvO2 och ScvO2 var 3,8 %, och 95 %-gränserna för överensstämmelse var (+15,8 till – 8,2 %). Mottagning av driftkarakteristikkurvor visade att en ScvO2 på 70 % eller mer kan förutsäga SvO2 på 70 % eller mer med en specificitet och sensitivitet på 92 % respektive 62 %.

Slutsats: Det finns dålig överensstämmelse mellan ScvO2 och SvO2 hos patienter efter hjärtkirurgi. Detta avtal förblir dåligt oavsett förändringar i hjärtindex, typ av operation och typ av farmakologiskt stöd. Vi drar också slutsatsen att ett gränsvärde på (70 % och högre) i ScvO2 är en specifik – men inte känslig – metod för att förutsäga adekvat blandad venös syremättnad.