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क्लिनिकल ऑप्टोमेट्री में प्रगति-शोग्रेन सिंड्रोम

दानिया अफे विक्टर

स्जोग्रेन सिंड्रोम (SS) एक पुरानी और प्रगतिशील मल्टीसिस्टम ऑटोइम्यून बीमारी है जिसका आमतौर पर रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है, और निदान में देरी आम है, जो कि बड़े हिस्से में SS लक्षणों की गैर-विशिष्ट और परिवर्तनशील प्रकृति और बीमारी की धीमी प्रगति के कारण होती है। यह लेख स्जोग्रेन सिंड्रोम और इसके साथ जुड़े नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, निदान और उपचार की वर्तमान समझ की समीक्षा करता है। स्जोग्रेन सिंड्रोम एक्सोक्राइन ग्रंथियों का एक जीर्ण सूजन संबंधी विकार है जिसमें कई गैर-एक्सोक्राइन विशेषताएं होती हैं, और यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में पाया जाता है, लेकिन पूरी आबादी में मौजूद है। स्जोग्रेन सिंड्रोम का निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि मुख्य लक्षण उप-नैदानिक ​​हो सकते हैं या दवाओं या उम्र बढ़ने जैसे अन्य कारणों से हो सकते हैं। स्जोग्रेन सिंड्रोम का विभेदक निदान मुंह, आंख, कान, नाक, त्वचा, योनि और श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्गों में कई एक्सोक्राइन अभिव्यक्तियों द्वारा भ्रमित किया जा सकता है। एसएस की विशेषताएं सूखी आंख और शुष्क मुंह हैं, जो आम तौर पर सबसे शुरुआती शिकायतें हैं, ऑप्टोमेट्रिस्ट और दंत चिकित्सक जैसे नेत्र देखभाल चिकित्सक अक्सर चिकित्सा संपर्क का पहला बिंदु होते हैं और रुमेटोलॉजिस्ट के साथ महत्वपूर्ण सहयोग प्रदान कर सकते हैं ताकि एसएस के रोगियों का समय पर निदान और निरंतर देखभाल दोनों की सुविधा मिल सके। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) द्वारा समर्थित वर्तमान नैदानिक ​​मानदंड पारंपरिक बायोमार्कर सकारात्मकता, लार ग्रंथि बायोप्सी निष्कर्ष और/या केराटोकोनजंक्टिवाइटिस सिका की उपस्थिति जैसे कम से कम दो वस्तुनिष्ठ कारकों के साथ एसएस के संकेत/लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित हैं। एसएस के समय पर निदान के लिए संभावित एसएस लक्षणों, रेफरल और रुमेटोलॉजी, ऑप्टोमेट्रिस्ट, नेत्र विज्ञान और मौखिक देखभाल व्यवसायों के बीच सहयोगात्मक संचार के लिए उचित नैदानिक ​​सतर्कता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा ऑप्टोमेट्रिस्ट अब एक नए उन्नत डायग्नोस्टिक टेस्ट के साथ अपनी सूखी आंखों की आबादी में स्जोग्रेन के रोगियों की पहले ही पहचान कर सकते हैं। एसजेओ, स्जोग्रेन सिंड्रोम का शुरुआती पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया प्रयोगशाला परीक्षण, नवंबर, 2013 से नेत्र देखभाल पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए निकोक्स से उपलब्ध है। ऑप्टोमेट्रिस्ट को स्जोग्रेन सिंड्रोम के नेत्र संबंधी लक्षणों के प्रबंधन में भूमिका निभानी होती है। ऐसे लक्षण अगर तुरंत ध्यान न दिया जाए तो असुविधा, धुंधली दृष्टि और दृश्य थकान का कारण बन सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली विकार वाले लोगों के लिए, आंसू स्रावित करने वाली ग्रंथियों की सूजन आंसू उत्पादन को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी सूखी आंखें होती हैं। यदि रोगी की आंखें मध्यम से गंभीर सूखी हैं, तो नेत्र चिकित्सक द्वारा प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप जैसे कि टियर्स नेचुरल, साइक्लोस्पोरिन (रेस्टासिस) या लाइफटेग्रैस्ट (ज़ियाड्रा) की सिफारिश की जा सकती है।