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आंतरिक सीमित झिल्ली छीलने के साथ और बिना गैर-जटिल मैक्युला-ऑफ रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटैचमेंट का एक महत्वपूर्ण विश्लेषण

मिगुएल ए. क्विरोज़-रेयेस, एरिक ए. क्विरोज़-गोंजालेज, जॉर्ज मोरालेस-नवारो, फेलिप एस्परज़ा-कोर्रिया, जॉर्ज ई.ऐसेव्स-वेलाज़क्वेज़, जेनिफर एच किम-ली, एलेजांद्रा नीटो-जॉर्डन, मार्गारीटा मोंटानो, वर्जिलियो लीमा-गोमेज़, फ़ेडरिको ग्रे-वीचर्स

पृष्ठभूमि: मैकुलर स्थितियों में इंटरनल लिमिटिंग मेम्ब्रेन (ILM) हटाने की भूमिका के बारे में उपलब्ध साहित्य में प्रचुर और यहां तक ​​कि भ्रामक जानकारी है, जो गैर-जटिल मैक्युला-ऑफ रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटैचमेंट (RRD) मरम्मत के बाद होती है। इस पूर्वव्यापी, बहुकेंद्रीय, दीर्घकालिक अध्ययन का उद्देश्य एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ERM) प्रसार और अन्य शल्य चिकित्सा जटिलताओं की घटनाओं का विश्लेषण करना और पोस्टऑपरेटिव माइक्रोस्ट्रक्चरल और मल्टीमॉडल इमेजिंग निष्कर्षों की तुलना करना और उन्हें चयनित आंखों में अंतिम पोस्टऑपरेटिव बेस्ट-करेक्टेड विज़ुअल एक्युइटी (BCVA) के साथ सहसंबंधित करना था।

विधियाँ: इस दीर्घकालिक पूर्वव्यापी अध्ययन में 230 आँखों को शामिल किया गया, जिन्हें बिना किसी जटिलता वाले मैक्युला-ऑफ आरआरडी के लिए किए गए सर्जिकल प्रबंधन के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया: बकल समूह में 125 आँखों में स्क्लेरल बकल तकनीक का प्रयोग किया गया; गैर-छीलने वाले समूह में 55 आँखों में बिना किसी आईएलएम छीलन के प्राथमिक विट्रेक्टोमी का प्रयोग किया गया; महत्वपूर्ण ईआरएम प्रसार की प्राथमिक प्रीऑपरेटिव या द्वितीयक पोस्टऑपरेटिव उपस्थिति के साथ छीलने वाले समूह में 50 आँखों में ईआरएम-आईएलएम एन-ब्लॉक कॉम्प्लेक्स हटाने या डबल-स्टेनिंग हटाने की तकनीक का प्रयोग किया गया।

परिणाम: बकल समूह में ERM की पोस्टऑपरेटिव घटना 23.2% (29 आंखें), नॉन-पीलिंग समूह में 23.6% (13 आंखें) और पीलिंग समूह में 2.0% (एक आंख) थी (p<0.05; स्टूडेंट का t-टेस्ट)। बकल समूह, पीलिंग समूह और नॉन-पीलिंग समूह के बीच औसत पोस्टऑपरेटिव BCVA अंतर महत्वपूर्ण था (न्यूनतम कोण के संकल्प का लघुगणक, 0.40 ± 0.33 बनाम 0.47 ± 0.16 बनाम 0.28 ± 0.19, क्रमशः)। पोस्टऑपरेटिव मल्टीमॉडल इमेजिंग परीक्षणों ने तीन समूहों में असामान्य रेटिनल मोटाई प्राप्त की, जिसमें मुख्य रूप से पीलिंग समूह में एक फैला हुआ ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर परत और दीर्घवृत्ताकार बैंड व्यवधान और बकल और नॉन-पीलिंग समूहों में एक सामान्य फोवियल प्रोफ़ाइल थी।

निष्कर्ष: स्पेक्ट्रल-डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी बायोमार्कर में कई संरचनात्मक परिवर्तन और रेटिना संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी छीलने वाले समूह में देखी गई। बकल समूह और गैर-छीलने वाले समूह में द्वितीयक ईआरएम प्रसार विकसित करने वाली आँखों में ईआरएम प्रसार और आईएलएम को हटाने के बाद बीसीवीए में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण उन्नयन दिखा। अंततः, हमारा अध्ययन मैकुलर संरचना और कार्य में गंभीर परिणामों से संबंधित निष्कर्षों का योगदान देता है। हम निर्णायक रूप से कह सकते हैं कि मैकुलर ईआरएम प्रसार से बचने के मुख्य उद्देश्य के साथ आईएलएम को हटाना उचित नहीं है क्योंकि संभावित मैकुलर जटिलताओं और खराब दृश्य परिणामों की उच्च दर है।