அலி அப்தெல்ரஹ்மான் சயீத்
ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (எச்.சி.வி), மற்றும் அதன் நீண்டகால விளைவு, எகிப்தில் உள்ள ஒரு முக்கிய மருத்துவ சுகாதாரப் பிரச்சனையாகும். 2008 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட எகிப்திய மக்கள்தொகை சுகாதார ஆய்வு, நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில் இருந்து நாட்டின் பிரதிநிதித்துவ மாதிரியை எடுத்து, 14.7% ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1000 க்கு 2 முதல் 6 வரையிலான நிகழ்வு விகிதங்களுடன், இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் 170,000 புதிய வழக்குகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 11.5 மில்லியன் நோயாளிகளைச் சேர்க்க, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (CHC) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கு பரிந்துரைக்கிறது, இது சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவுகிறது மற்றும் சரியான சிகிச்சை நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோஸிஸ் மதிப்பீடு இந்த நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டிரான்சியன்ட் எலாஸ்டோகிராபி (TE) மற்றும் காந்த அதிர்வு (எம்ஆர்) எலாஸ்டோகிராபி ஆகியவை கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கருவிகளாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நிலையற்ற எலாஸ்டோமர் SVR ஐ அடைந்த பிறகு, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கருவியைக் குறிக்கிறது. எவ்வாறாயினும், சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு HCV தொற்றுக்கு எதிரான சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளுக்கு இடையே LS இன் சராசரி அளவுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, டிஏஏ-அடிப்படையிலான சேர்க்கைகளைப் பெறும் சிரோடிக் பாடங்களில் எல்எஸ் அளவின் படி பதில் அரிதாகவே பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.
நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: இது 100 நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (CHC) நோயாளிகள் வெப்பமண்டல மருத்துவம் மற்றும் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மற்றும் இன்டர்னல் மெடிசின் டிபார்ட்மென்ட்களின் வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளில் கலந்துகொள்ளும் ஒரு பின்தொடர்தல் ஆய்வாகும்-கியூனா பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை வயது 18-75 வயது, HCV RNA நேர்மறை, ஏதேனும் பிஎம்ஐ (கிலோகிராமில் எடை/மீட்டரில் சதுர உயரம்), சிகிச்சை-அப்பாவி நோயாளிகள் மட்டுமே இதில் சேர்க்கப்பட்டனர். இந்த ஆய்வு. விலக்கு அளவுகோல்களில் HBV இணை தொற்று, HIV, சிதைந்த கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோய் (HbA 1 c >9%), ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா அல்லது கூடுதல் கல்லீரல் வீரியம் ஆகியவை அடங்கும். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியைக் கண்டறிவது மருத்துவ அடிப்படையில் ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் விறைப்பு அளவீடு ≥ 12.5kPa. அனைத்து நோயாளிகளும் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு இரண்டு வாரங்களுக்குள் டிரான்சியன்ட் எலாஸ்டோகிராபி (TE) மற்றும் சீரம் ஃபைப்ரோனெக்டின் அளவீடு மற்றும் APRI கணக்கிடப்பட்டது. EASL இன் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரையின்படி அனைத்து ஆய்வு நோயாளிகளுக்கும் Sofosbuvir அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. நோயாளிகள் HCV RNA க்கு வாரம் பூஜ்ஜியம் (அடிப்படை), சிகிச்சையின் முடிவில் மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு (SVR12) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர். அளவு பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை மதிப்பீட்டின் மூலம் கண்டறிய முடியாத HCV RNA (கோபாஸ் ஆம்ப்ளிகர், HCV ரோச், பிராஞ்ச்பர்க், NJ, USA, V2.0, கண்டறிதல் வரம்பு 15IU/mL) சிகிச்சை முடிந்த 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு SVR12 என வரையறுக்கப்பட்டது, இது முக்கிய குறிகாட்டியாகும். வெற்றிகரமான சிகிச்சை.
பின்னணி மற்றும் ஆய்வு நோக்கம்: நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸில் ஃபைப்ரோஸிஸின் மதிப்பீடு மருத்துவ ஹெபடாலஜியில் நோயாளிகளின் கவனிப்புக்கு எப்போதும் மிகவும் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது. சீரம் குறிப்பான்கள் மற்றும் எலாஸ்டோகிராபி ஆகியவை கடுமையான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஃபைப்ரோஸிஸைத் தவிர்ப்பதற்கும் பயனுள்ள நுட்பங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. மேலும், கல்லீரல் விறைப்பு வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கான சிகிச்சையின் பதிலை முன்கூட்டியே தெரிவிக்க உதவும். சோஃபோஸ்புவிர் அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் (APRI) தற்காலிக எலாஸ்டோகிராஃபி மதிப்புகள் மற்றும் சீரம் ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் AST முதல் பிளேட்லெட் விகிதக் குறியீட்டின் மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம். முறைகள்: இது 100 நாள்பட்ட HCV எகிப்திய நோயாளிகள் Sofosbuvir-அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறையுடன் சிகிச்சை பெற்ற பின்தொடர்தல் ஆய்வாகும். நிலையற்ற எலாஸ்டோகிராஃபி மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, அத்துடன் சீரம் ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் APRI ஆகியவை அடிப்படை மற்றும் SVR12 இல் கணக்கிடப்பட்டன.
முடிவுகள் : ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை அளவுகோல் சராசரி வயது 45± 12 வயதைக் காட்டியது, ஆண்களின் ஆதிக்கம் (69%). ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 80% பேர் சிரோட்டிக் இல்லாதவர்கள். கல்லீரல் விறைப்பு (LS) அளவீட்டைப் பொறுத்தவரை, 17% பேர் குறிப்பிடத்தக்க ஃபைப்ரோஸிஸைக் கொண்டிருந்தனர். கல்லீரல் விறைப்பு அளவீட்டின் சராசரி மதிப்பு 15.40±8.96kPa ஆக இருந்தது, அதே சமயம் ஃபைப்ரோனெக்டின் அளவின் சராசரி மதிப்பு 524.14±237.61 ஆகவும், APRI இன் சராசரி மதிப்பு 0.91 ±0.62 ஆகவும் இருந்தது. சிகிச்சையின் முடிவில், அனைத்து நோயாளிகளும் பதிலளிப்பவர்களாக இருந்தனர், அதே நேரத்தில் சிகிச்சை முடிந்த 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 94% நோயாளிகள் SVR ஐ அடைந்தனர், 6% நோயாளிகள் மறுபிறப்புகளாக இருந்தனர்.
முடிவு : PEGylated இண்டர்ஃபெரான் அல்லது PEGylated IFN ஆகியவை ரிபாவிரின் (RBV) உடன் இணைந்து HCV நோய்த்தொற்றின் மேலாண்மைக்கு பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகளாகும். 2011 ஆம் ஆண்டில், PEG-IFN மற்றும் RBV உடன் முதல் தலைமுறை நேரடி ஆண்டிவைரல்கள் (DAAs) boceprevir மற்றும் telaprevir ஆகியவற்றின் பயன்பாடு ஒட்டுமொத்த SVR விகிதங்களை அப்பாவி நோயாளிகளுக்கு 68% -75% ஆகவும், சிகிச்சை அனுபவமுள்ளவர்களுக்கு 59% -88% ஆகவும் அதிகரித்தது. நோயாளிகள், வைரஸ் ஒழிப்பின் விளைவாக கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பின்னடைவு குறைப்பதன் மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறது என் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் அப்போப்டொசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் ஸ்டெல்லேட் செல்களை செயலிழக்கச் செய்வதன் மூலம் ஏற்படும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள். சிகிச்சை முடிந்து 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு கல்லீரல் விறைப்பு அளவீடுகளில் முன்னேற்றம் மற்றும் ஏஎஸ்டி, ஏஎல்டி மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏபிஆர்ஐயின் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்துடன் எங்கள் ஆய்வு காட்டுகிறது. இந்த ஆய்வு SVR12 நோயாளிகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டுடன் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு சீரம் ஃபைப்ரோனெக்டின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. ALT, AST மற்றும் அடிப்படை கல்லீரல் நிலை (சிரோட்டிக் அல்லது சிரோட்டிக் இல்லை) ஒவ்வொன்றும் HCV சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்பைக் கணிக்க முடியும் என்பதையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம். சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது. மேலும், சிகிச்சைக்கு முன் அதிக எல்எஸ் அளவீடுகள் மறுபிறப்பை முன்னறிவிப்பதாக இருக்கலாம், எனவே சிகிச்சையின் காலத்தை நீட்டிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை காலத்தை வழிகாட்ட LS பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் கூடுதல் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.
முக்கிய வார்த்தைகள்: ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ், கல்லீரல் விறைப்பு, நிலையற்ற எலாஸ்டோகிராபி மற்றும் ஃபைப்ரோனெக்டின்