மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495
இவானா ஹலுஸ்கோவா பால்டர்
பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் பூஞ்சைகள் ஆகியவை மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை ஒவ்வொரு ஆண்டும் 700,000 இறப்புகளை ஏற்படுத்துகின்றன. 2050 வாக்கில், சிகிச்சையில் உட்படுத்தப்பட்ட சூப்பர்பக்குகள் ஆண்டுதோறும் 10 மில்லியன் இறப்புகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் உலகப் பொருளாதாரத்திற்கு 100 டிரில்லியன் அமெரிக்க டாலர்கள் செலவாகும். ஏஎம்ஆர் (ஆண்டிமைக்ரோபியல்) எதிர்ப்பு என்பது உலக பொது சுகாதாரத்திற்கு பெரும் அச்சுறுத்தலாக தற்போது கருதப்படுகிறது. இந்த விவகாரம் உயர்மட்ட அரசியல் கவனத்தைப் பெறுகிறது (G7 மற்றும் G20 2017 இல் முதல் முறையாக). தொற்றுநோய்கள், போதைப்பொருள் எதிர்ப்பு மற்றும் புறக்கணிக்கப்பட்ட நோய்கள் ஆரோக்கியத்தை "உலகளாவிய பாதுகாப்பு பிரச்சினையாக" வடிவமைக்கின்றன. AMR (27 பிப்ரவரி 2017) க்கான WHO இன் முயற்சிகளின் ஒரு பகுதியாக, புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்கு (R&D) வழிகாட்டும் மற்றும் மேம்படுத்தும் முயற்சியில் இந்தப் பட்டியல் வரையப்பட்டது. காசநோய் (MDR/XDR) மற்றும் மறைந்திருக்கும் காசநோய் ஆகியவை உலகளாவிய கவனத்தை ஈர்ப்பதற்கான ஒரு முக்கிய பிரச்சினையாகும், இது சமீபத்திய WHO மற்றும் நவம்பர் 2017 இல் நடந்த இடைநிலைக் கூட்டம் மற்றும் செப்டம்பர் 2018 இல் நடைபெற்ற உயர்மட்ட ஐ.நா. புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான புதிய வகுப்புகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஒவ்வொரு நபரின் நுண்ணுயிரிகளின் கலவையையும் பாதிக்கிறது. காசநோய்க்கான சிகிச்சைக்கான மருந்து வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாட்டில் இதே போன்ற போக்குகள் காணப்படுகின்றன. மைக்ரோபயோட்டா என்பது புரவலன் ஆரோக்கியம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றில் ஈடுபட்டுள்ள ஒவ்வொரு நபருக்கும் குறிப்பிட்ட ஒரு சிக்கலான மற்றும் மாறுபட்ட பாக்டீரியா சமூகமாகும். 3 வயதுக்குட்பட்ட மைக்ரோபயோட்டா கணிசமாக மாறுகிறது மற்றும் வயது வந்த மைக்ரோபயோட்டாவை விட சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு மிகவும் ஈர்க்கக்கூடியது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குடல் நுண்ணுயிரிகளின் சூழலியலை ஆழமான வழிகளில் வடிவமைக்கின்றன, இது நீடித்த மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. விளக்குவதற்கு, ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும். பெருங்குடல் நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக்-மத்தியஸ்தக் குறைவு மற்றும் சி. டிஃபிசில் ஸ்போர் முளைப்பதைத் தூண்டுவதற்கும் அடுத்தடுத்த நச்சு உற்பத்திக்கும் இடையே எளிமையான உறவு எதுவும் இல்லை. மாறாக, ஆண்டிபயாடிக் வெளிப்பாடு நேரடியாக C. டிஃபிசில் பெருக்கத்தைத் தூண்டும் (அதாவது, வித்திகளின் முளைப்புக்கு காரணமாகிறது, இவை வழக்கமான வகை செல்கள் பெறப்பட்டு, குடலில் அமைதியாக இருக்கும்) மற்றும் நச்சு உற்பத்தி, இது பதிவு கட்டத்தின் பிற்பகுதியில் நிகழ்கிறது. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் என்பது ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு, சுகாதார வசதிகள் மற்றும் சமூகம் இரண்டிலும் முக்கிய காரணமாகும். இந்த மருத்துவ அவசரச் சிக்கல் மைக்ரோபயோட்டாவைப் பாதுகாக்கும் புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆண்டிபயாடிக் செயலிழக்கச் செய்பவர்கள் மற்றும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், குடல் மைக்ரோபயோட்டா மாடுலேட்டிங் சிகிச்சைகளான மல நுண்ணுயிர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, மல பாக்டீரியா சிகிச்சை, புரோபயாடிக்குகள் (சர்ச்சைக்குரிய கருத்து) மற்றும் இறுதியாக வாக்கினைப் பற்றிய ஆர்வத்தைத் தூண்டியது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குடல் வெளிப்பாடு ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு மரபணுக்களை பரப்பும் அபாயத்துடன் உள்ளது. ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மரபணுக்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் நொதி செயலிழக்கச் செய்தல், ஆண்டிபயாடிக் இலக்கை மாற்றியமைத்தல் மற்றும் எஃப்லக்ஸ் பம்புகள் மூலம் ஆண்டிபயாடிக் உயிருக்கு உயிரான உயிரணுக்களின் செறிவுகள் குவிவதைத் தடுப்பது உள்ளிட்ட பல்வேறு வழிமுறைகள் மூலம் பினோடைபிக் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தலாம். எனவே,தடுப்பூசிகள் மேம்பாடு போன்ற AMR ஐச் சமாளிக்க மிகவும் சாத்தியமான மாற்றுகளை ஊக்குவிக்கவும் முன்னுரிமை செய்யவும் ஒரு பன்முக உத்தி தேவை. உதாரணமாக, டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் போன்ற தடுப்பூசிகள் எதிர்ப்பைத் தூண்டவில்லை. 1980 ஆம் ஆண்டில் பெரியம்மை தடுப்பூசி உலகளவில் இயற்கையாக பரவும் வைரஸை எதிர்ப்பை உருவாக்காமல் ஒழித்தது. கூடுதலாக, தட்டம்மை மற்றும் BCG போன்ற நேரடி தடுப்பூசிகளின் அறிமுகம், இலக்கு நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதன் மூலம் விளக்கப்படக்கூடிய ஒழுக்கத்தின் மிகப் பெரிய குறைப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் LATV பெர்டுசிஸ் போன்ற சமீபத்திய ஆராய்ச்சி "இலக்கு-இலக்கு" விளைவுகளின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. ஆழமாக மதிப்பிடப்பட்டது. ஹோஸ்ட் மைக்ரோபயோட்டா "சூப்பர்ஆர்கனிசம்" மற்றும் நோயெதிர்ப்பு க்ரோஸ்டாக் - நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு "பயிற்சி" ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிந்தனைமிக்க மற்றும் புதுமையான தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சி எதிர்கால வளர்ச்சி மற்றும் தடுப்பூசி ஆராய்ச்சிக்கான பெரிய வழியைத் திறக்கிறது. புரவலன்-குறிப்பிட்ட பதில் மற்றும் நோய்க்கிருமி பரிணாம வளர்ச்சியின் மரபணு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பின்னணியைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலுடன் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பு வெற்றிகரமான மற்றும் புதுமையான ஆராய்ச்சியை இயக்குகிறது. புதுமையான தடுப்பூசிகள், மிகவும் சக்திவாய்ந்த கருவியாகவும், நீண்ட கால கண்ணோட்டத்தில் மதிப்புமிக்க மாற்றாகவும், ஏற்கனவே பொது சுகாதாரத்திற்கான ஒரு முக்கிய கருவியாக தெளிவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பைச் சமாளிப்பதற்கான மாற்றுக் கருவிகள் பற்றிய ஆராய்ச்சியை மேம்படுத்துவதற்கு மேலும் வலுவான ஆதரவு, உலகளாவிய அளவில் தேவையான கூட்டாண்மைகளுடன் ஒழுங்குமுறை மற்றும் பொருளாதார பங்குதாரர்கள் உட்பட கூட்டு ஒப்புதல் தேவை.