மருத்துவ கண்டறியும் முறைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

நுரையீரல் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளுக்கான எம்போலோதெரபி திட்டமிடலுக்கான பகுதி அதிகபட்ச தீவிரத் திட்டத்துடன் மேம்படுத்தப்படாத 3-டிமென்ஷனல் CT இன் பயன்

ஹிரோகி ஹிகாஷிஹாரா

நோக்கம்: நுரையீரல் தமனி குறைபாடுகளுக்கு (PAVMs) சிகிச்சையில் எம்போலோதெரபியின் முன்கூட்டிய மதிப்பீடு மற்றும் திட்டமிடலுக்கு, மாறுபட்ட பொருள் கொண்ட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நுரையீரல் வாஸ்குலேச்சர், மாறுபட்ட பொருள் தேவையில்லாமல் நுரையீரல் சாளர அமைப்பில் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; இதனால், PAVMகள் மூலம் மாறுபட்ட பொருள் அல்லது முரண்பாடான எம்போலியின் பாதகமான விளைவுகளின் அபாயங்கள் தவிர்க்கப்படலாம். இந்த ஆய்வின் நோக்கம், PAVMகளுக்கான எம்போலோதெரபியைத் திட்டமிடுவதற்கு மேம்படுத்தப்படாத 3-பரிமாண (3D)-CT ஆஞ்சியோகிராஃபியின் பயனைத் தீர்மானிப்பதாகும்.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: பிப்ரவரி 2004 மற்றும் அக்டோபர் 2011 க்கு இடையில், 41 PAVM களுடன் 20 நோயாளிகள் (ஒன்பது ஆண்கள், 11 பெண்கள்) காயில் எம்போலோதெரபிக்கு முன் மல்டி-டிடெக்டர்-ரோ CT ஐப் பயன்படுத்தி கான்ட்ராஸ்ட் அல்லாத CTஐ மேற்கொண்டனர். எம்போலோதெரபியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலுக்கான புண்களின் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்சரை மதிப்பிடுவதற்காக, நுரையீரல் சாளரத்தில் பகுதியளவு அதிகபட்ச தீவிரத் திட்டத்துடன் (எம்ஐபி) ஒரு உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட 3D-CT ஆஞ்சியோகிராம் ஒரு பணிநிலையத்தில் புனரமைக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு காயத்திற்கும், உணவளிக்கும் தமனிகள் மற்றும் வடிகட்டிய நரம்புகளின் இருப்பிடம், எண் மற்றும் விட்டம் ஆகியவை அளவிடப்பட்டன. சுருள் இடம்பெயர்வதைத் தடுக்க, முதல் சுருளை நங்கூரமிடும் அளவுக்கு பைக்கு அருகில் ஏதேனும் பக்க கிளை உள்ளதா என்பது தீர்மானிக்கப்பட்டது. முதல் சுருளின் விட்டம் மற்றும் உணவு தமனி இடையே உள்ள வேறுபாடு அளவிடப்பட்டது. கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், நோயறிதல் நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் காயில் எம்போலோதெரபி ஆகியவை செய்யப்பட்டன. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய பகுதி MIP 3D-CT படங்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள பைக்கு அருகில் உள்ள உணவு தமனியின் பக்க கிளையின் சித்தரிப்பு எடையற்ற κstatistical பகுப்பாய்வு மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: மொத்தம் 49 உணவு தமனிகள் எம்போலிஸ் செய்யப்பட்டன. உணவளிக்கும் தமனிகள் மற்றும் வடிகால் நரம்புகளின் சராசரி விட்டம் முறையே 3.6 மிமீ மற்றும் 4.6 மிமீ ஆகும். பதினாறு மற்றும் பதினெட்டு உணவுத் தமனிகள் ஒரு பக்க கிளையுடன் நங்கூரமிடுவது முறையே CT மற்றும் angiography இல் சித்தரிக்கப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய பகுதி MIP படங்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள பைக்கு அருகில் உள்ள உணவு தமனியின் பக்க கிளையின் சித்தரிப்பில், சிறந்த உடன்பாடு பெறப்பட்டது (κ=0.91). முதல் சுருளின் விட்டம் மற்றும் உணவு தமனி இடையே சராசரி வேறுபாடு 1.5 ± 1.47 மிமீ ஆகும். அனைத்து 41 புண்களையும் ஆஞ்சியோகிராஃபியில் அடையாளம் காண முடியும், மேலும் பகுதி எம்ஐபி படங்களின் அடிப்படையில் திட்டமிட்டபடி எம்போலைசேஷன் நடைமுறைகளை செயல்படுத்தலாம்.

முடிவு: நுரையீரல் சாளரத்தில் மேம்படுத்தப்படாத வடிவமைக்கப்பட்ட பகுதி MIP 3D-CT ஆனது PAVMகளின் சுருள் எம்போலோதெரபியைத் திட்டமிடுவதற்கான சாத்தியமான மற்றும் பயனுள்ள வாஸ்குலர் இமேஜிங் நுட்பமாகத் தோன்றுகிறது.