மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

யூரியாப்ளாஸ்மா, அசித்ரோமைசின் மற்றும் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) இன் மாறுபட்ட வரையறைகள்: மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருந்து வளர்ச்சிக்கான சவால்கள்

மகேர் அஜோர், யாசிர் அல்சிராஜ், அரிக் ஷாட்லர், ஹாங் ஹுவாங், பிராண்டன் ஷான்பேச்சர், கோரி வில்லியம்ஸ், ஹூபர்ட் ஓ. பல்லார்ட், ஜான் அந்தோனி பாயர்*

பகுத்தறிவு: முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா (BPD) முக்கிய நுரையீரல் நோயாகும், இந்த நிலைக்கான வரையறுக்கும் அளவுகோல்கள் பல முறை மாறுகின்றன. பெரினாட்டல் யூரியாப்ளாஸ்மா தொற்று BPD அபாயங்களில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் நியோனாடல் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (NICU) நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் பரவலாக இருப்பதாக அறியப்படுகிறது. சில ஆய்வுகள் அசித்ரோமைசின் பயன்பாடு யூரியாபிளாஸ்மா நேர்மறை நிகழ்வுகளில் BPD அபாயங்களைக் குறைக்கும் என்று பரிந்துரைத்துள்ளது.

குறிக்கோள்கள்: இந்த ஆய்வின் குறிக்கோள், பல BPD வரையறைகளைப் பயன்படுத்தி குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் BPD இன் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, நிறைவு செய்யப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி இரண்டாம் நிலை தரவு பகுப்பாய்வு நடத்துவதாகும்.

முறைகள் மற்றும் முடிவுகள்: பிறக்கும்போதே 220 குறைமாதக் குழந்தைகள் உட்பட இரண்டாம் நிலை தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் 6 வாரங்கள் வரை தினசரி அசித்ரோமைசின் அல்லது மருந்துப்போலி பெறுவதற்கு சீரமைக்கப்பட்டது. வகை மாறிகள் பியர்சன் சி-சதுரம் அல்லது ஃபிஷரின் சரியான சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடப்பட்டன. BPD தர விளைவுகளின் விநியோகம் மற்றும் ஒரே நோயாளி தரவுத் தொகுப்பில் நான்கு வரலாற்று ரீதியாக வேறுபட்ட ஸ்கோரிங் சிஸ்டம்களை (VON-1988, NIH-2001, NICHD-2018 மற்றும் Jensen-2019) பயன்படுத்தும் Azithromycin இன் நன்மைகள் ஒப்பிடப்பட்டன. இந்த மக்கள்தொகையில் தப்பிப்பிழைத்த 176 பேரில், தரம் II/மிதமான BPD முறையே NIH-2001, Jensen-2019 மற்றும் NIH-2018 வரையறைகளின்படி 17% உடன் ஒப்பிடும்போது 43.8% மற்றும் 47.1% என கணிசமாக வேறுபட்டது. கூடுதலாக, இந்த வகைப்பாடுகளின்படி BPD தரங்களில் மாற்றங்கள் கிரேடு III/கடுமையான BPD இல் காணப்பட்டன, NIH-2001, NIH-2018 மற்றும் ஜென்சன்-2019 வரையறைகளின்படி 35.8%, 35.8% மற்றும் 9% ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வேறுபட்டது. VON-1988 மற்றும் NIH-2001 BPD தரப்படுத்தல் மட்டுமே BPD தீவிரம் மற்றும் Azithromycin சிகிச்சையுடன் யூரியாப்ளாஸ்மா நேர்மறைத் தன்மையை இணைத்து, BPD விளைவுகளில் ஒட்டுமொத்தக் குறைப்பைக் காட்டுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, இரண்டு மிக சமீபத்திய BPD ஸ்கோரிங் அமைப்புகள் Ureaplasma நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை வழக்குகள் அல்லது அசித்ரோமைசின் நன்மைகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டவில்லை.

முடிவு: முன்கூட்டிய பிறப்பின் முக்கிய நோயான BPD இன் நிகழ்வு, பயன்படுத்தப்படும் வரையறையின் அடிப்படையில் வேறுபடுகிறது. BPD விளைவுகளில் Ureaplasma பாசிட்டிவிட்டியின் தாக்கம் மற்றும் இந்த நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு Azithromycin இன் சாத்தியமான பலன் ஆகியவை BPD தர நிர்ணய முறையைப் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது. BPD இல் கண்டறிதலின் நிலைத்தன்மையை நிவர்த்தி செய்ய மருத்துவ சோதனை வடிவமைப்பில் இந்த சிக்கல் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சாத்தியமான காரணகர்த்தாக்கள் மற்றும் சிகிச்சை உத்திகளை வரையறுக்க BPD தரப்படுத்தல் எவ்வளவு முக்கியமானது என்பதை ஆய்வு விளக்குகிறது.