ஜேஎம் வார்னெக்கே
அறிமுகம்: ஸ்ட்ராங்கிலாய்ட்ஸ் ஸ்டெர்கோரலிஸ் என்ற நூற்புழு ஸ்ட்ராங்லோயிடியாசிஸின் காரணகர்த்தாவாகும், இது மனிதர்களில் தோல், நுரையீரல் மற்றும் குடல் அறிகுறிகளுடன் அடிக்கடி நாள்பட்ட நோயாக மாறுகிறது. ஸ்டிராங்கிலாய்ட்ஸ் ஸ்டெர்கோரலிஸ் நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவது பொதுவாக முகத்தில் உள்ள ஒட்டுண்ணியின் லார்வாக்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. லார்வா வெளியீடு என்பது அன்சிலோஸ்டோமா டியோடெனலின் முட்டை வெளியீட்டை விட குறைவான அளவாகும், எனவே வழக்கமான நுட்பங்களின் உணர்திறன் மோசமானது, குறிப்பிட்ட நுட்பங்களால் உணர்திறன் மேம்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் தொற்று இன்னும் தவறவிடப்படலாம். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்ட்ராங்கைலாய்டியாசிஸ் ஒரு தீவிரமான தொற்றுநோயாக இருக்கலாம். எனவே, உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முறைகளை வழங்குவது விரும்பத்தக்கது, குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் சூழலில் ஸ்ட்ராங்லோயிடியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில். இந்த ஆய்வு, முன்பு ஒட்டுண்ணியியல் முறைகள் மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் மாதிரிகளில் மனித ஸ்ட்ராங்லோயிடியாசிஸைக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு முறைகளை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த ஆய்வில், மலம் சார்ந்த நுண்ணோக்கி மற்றும் கலாச்சார நுட்பங்கள் உணர்திறன் இல்லாததால், பல செரோலாஜிக் முறைகளைக் கண்டறிய செரோலாஜிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு கருவிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன; டிஎன்ஏ கண்டறிதல் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன் மறுஉருவாக்கம் செய்யக்கூடிய முடிவுகளை நிரூபித்துள்ளது, சீரம் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது டிஎன்ஏ பிரித்தெடுத்தலைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு பினாமியாகக் கருதப்படுகிறது, இது முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட முறை 12 இன் படி செய்யப்பட்டது. சுருக்கமாக, 70% எத்தனாலில் பாதுகாக்கப்பட்ட சுமார் 500 மில்லிகிராம் மல மாதிரிகள் பிபிஎஸ்ஸில் இரண்டு முறை கழுவப்பட்டன. டிஎன்ஏ பிரித்தெடுப்பதற்கு விளைந்த பெல்லட் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஐந்து வெவ்வேறு செரோலாஜிக் சோதனைகளின் துல்லியத்தை மதிப்பீடு செய்தோம், இது ஒரு கூட்டு குறிப்பு தரத்தைப் பயன்படுத்தி, நூற்புழு உலகம் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, மோசமான சுகாதார நிலைமைகள் அதன் பரவலை பராமரிக்க அனுமதிக்கின்றன. மனித ஹோஸ்டில், தொற்று ஒரு தன்னியக்க தொற்று சுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு சோதனைகளின் முடிவுகளை இணைப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், ஒட்டுண்ணியை வாழ்நாள் முழுவதும் எடுத்துச் செல்ல வழிவகுக்கும். சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட NIE-LIPS ஆனது கிட்டத்தட்ட 100% குறிப்பிட்டது, உணர்திறன்> 80% ஸ்ட்ராங்கிலாய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்றுகளுடன். இங்கே, முற்றிலும் தனித்துவமான ஸ்ட்ராங்கிலாய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு IgG ELISA இன் பகுப்பாய்வு செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தோம்.
முறைகள்: Anti-Strongyloides ELISA IgG (Euroimmun AG, Lbeck, Germany) S. papillosus இலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஆன்டிஜெனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ELISA உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன, சோதனை எதிர்மறையாக மாற வேண்டும் அல்லது வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர் யூகிக்கக்கூடிய நேரத்தில் டைட்டரில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்ட வேண்டும். என்சைம் அடி மூலக்கூறு, 0.03% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுடன் 0.1 மோல்/லி சிட்ரேட் பாஸ்பேட் பஃபரில் உள்ள ஆர்த்தோ-ஃபெனிலெனெடியமைன், சில ஆய்வுகள் பயனுள்ள சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி டைட்டரின் சரிவை ஆவணப்படுத்தினாலும், ஒட்டுண்ணி-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது ஒரு பயனுள்ள நிரப்பியாக இருக்கலாம் என்ற கருத்தை பல ஆய்வுகள் ஆதரிக்கின்றன. நோயறிதல் நோய்த்தடுப்பு முறைகளின் ஒட்டுண்ணியியல் நோயறிதலுக்கு நொதி-இணைக்கப்பட்டவை அடங்கும் சுவிட்சர்லாந்தின் பெர்ன் பல்கலைக்கழகத்தின் பாராசிட்டாலஜி நிறுவனத்தில் பயன்படுத்தப்படும் செரோலாஜிக்கல் குறிப்புத் தரத்துடன் ஒப்பிடுகையில், இம்யூனோசார்பண்ட் மதிப்பீட்டின் தெளிவான கட்-ஆஃப் மதிப்பு இன்னும் வரையறுக்கப்படவில்லை. S. ஸ்டெர்கோரலிஸ்-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களைக் கண்டறிவதற்கும், மக்களிடையே நோய்த்தொற்றின் பரவலை அளவிடுவதற்கும் முறையான நோயறிதல் சோதனை முக்கியமானது. S. ஸ்டெர்கோரலிஸின் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்று, S. ஸ்டெர்கோரலிஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மதிப்பீடுகளான மலம் சார்ந்த சோதனைகளின் உணர்திறன் இல்லாததால், உணர்திறன் குழுவின் ஒட்டுமொத்த பரவலானது குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டிருக்கலாம். செரோலாஜிக் சோதனைகளும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் தனித்தன்மையானது இன்-ஹவுஸ் எலிசாவின் குறிப்புகளின்படி ஸ்ட்ராங்கைலாய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி பாசிட்டிவ் செரா ஆகும். தனித்தன்மை/குறுக்கு-வினைத்திறன் குழுவில் 39 கண்ட்ரோல் செரா, ஸ்ட்ராங்கிலாய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளுக்கு எதிர்மறையாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அல்லது பிற ஒட்டுண்ணிகளுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கு நேர்மறையாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதில் மற்ற ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மாதிரிகள் (எக்கினோகோகஸ், ஃபிலேரியா, அஸ்காரிஸ், டோக்சோகாரா, ட்ரிச்சினெல்லா, ஃபாசியோலா, ஷிஸ்டோஸ்மா, ஷிஸ்டோஸ்மா, டிரிச்சுரிஸ், அமீபா, லீஷ்மேனியா, பிளாஸ்மோடியம், பல தொற்று; n=25), புற்றுநோய் நோயாளிகள் (n=5) மற்றும் ஆரோக்கியமான இரத்த தானம் செய்பவர்கள் (n=9). எல்லைக்கோடு முடிவுகள் நேர்மறையாகக் கருதப்பட்டன.
முடிவுகள்: Anti-Strongyloides ELISA ஐப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட முடிவுகள், அனைத்து மாதிரிகளிலும் 94.6% (53/56) குறிப்பு சோதனையுடன் உடன்பட்டன. உணர்திறன் குழுவில், ஆன்டி-ஸ்ட்ராங்கிலாய்ட்ஸ் ELISA ஒவ்வொரு முறையின் முடிவுகளும் ஒட்டுண்ணியியல் முறைகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டு, உடன்பாட்டின் அளவு கப்பா குணகம் (k) மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் p <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது. 16/17 sera இல் நேர்மறையாக இருந்தது, 94.1% உணர்திறன் போன்றது. சீரம் தரும் முரண்பாடான முடிவுகள் ஸ்ட்ராங்லோயிடியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல், பல நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளியிடமிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட செறிவு நுட்பங்கள் அல்லது கலாச்சாரங்கள் மூலம் மல மாதிரிகளில் உள்ள லார்வாக்களை அடையாளம் காணுவதைப் பொறுத்தது. கட்டுப்பாட்டு மாதிரிகளில், 2/39 வழக்குகளில் (ஒரு புற்றுநோய் நோயாளி மற்றும் ஒரு இரத்த தானம் செய்பவர்) நேர்மறைத் தன்மை கண்டறியப்பட்டது, இதன் விளைவாக 94.9% குறிப்பிட்டது.