மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495
நீல் ஷெத்
சுருக்கம்அறிமுகம்: முதன்மை மொத்த ஹிப் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (THA) நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதால், THA நடைமுறைகளை திருத்துவதற்கான சுமையும் அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் இளைய வயதில் THA க்கு உட்படுத்தப்பட்டு நீண்ட காலம் வாழ்வதால், திருத்தப்பட்ட நோயாளிகள் திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிக எலும்பு இழப்புடன் உள்ளனர். சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது அசெட்டபுலர் எலும்பு இழப்புக்கான சரியான மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு இடைநிறுத்தத்தின் முகத்தில் மேலும் சிக்கலானது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயாளியின் சரியான மதிப்பீட்டைக் கண்டறிவது, விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலுடன் இணைந்து சாதகமான மருத்துவ முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு அவசியம். அசெட்டபுலர் எலும்பு இழப்பை மதிப்பிடுவதில் பொருத்தமான ரேடியோகிராஃப்கள் முக்கியமானவை, மேலும் குறிப்பிட்ட வகைப்பாடு திட்டங்கள் எலும்பு இழப்பு முறைகளை அடையாளம் கண்டு, கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு வழிகாட்டும். விளக்கக்காட்சியானது அறுவைசிகிச்சை முடிவெடுத்தல் மற்றும் அசெட்டபுலர் எலும்பு இழப்பு சிகிச்சைக்கான பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களின் மருத்துவ முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு இடைநிறுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு புதிய நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்துகிறது.
பின்னணி: பெண் பாலினத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு இடைவெளி அடிக்கடி நிகழ்கிறது, முந்தைய இடுப்பு கதிர்வீச்சு அல்லது முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்பட்ட பின்னணியில். இரண்டு மிகவும் இயல்பான ஒழுங்கு கட்டமைப்புகள் AAOS வகைப்பாடு அமைப்பு மற்றும் பாப்ரோஸ்கி வகைப்பாடு ஆகும். பட்டம் மற்றும் எலும்பு துரதிர்ஷ்டம் பகுதி, அதன்படி முன் பயன்படுத்தக்கூடிய திட்டமிடல் கருத்தில். மேலும், பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள் இந்த குழுவாக்க கட்டமைப்பின் போதுமான சட்டபூர்வமான தன்மையையும் நம்பகத்தன்மையையும் காட்டியுள்ளன. இடுப்பெலும்பு இடைவெளிக்கு வெகுமதி அளிக்கும் போது பயனுள்ள முடிவை அடைவதில் மூன்று குறிப்பிடத்தக்க கூறுகள் உள்ளன: எலும்பு இருப்பு நிலை, உயிரியல் வளர்ச்சி திறன் மற்றும் இடைநிறுத்தத்தின் மீளக்கூடிய திறன். மாஸ் அசிடபுலர் அலோகிராஃப்ட், தனிப்பயன் டிரிஃப்ளேஞ்ச் அசிடபுலர் செக்மென்ட் (சிடிஏசி), கப்-கன்ஃபைன் பில்ட், ஊடுருவக்கூடிய உலோக விரிவாக்கத்துடன் கூடிய மிகப்பெரிய அசிடபுலர் கப், அல்லது ஒதுங்கிய ஊடுருவக்கூடிய அதிகரிப்புடன் அல்லது இல்லாமலேயே ஊடுருவக்கூடிய டான்டலம் ஷெல் கொண்ட அசிடபுலர் குறுக்கீடு ஆகியவை சிகிச்சை தேர்வுகளில் அடங்கும். இந்த தணிக்கைக் கட்டுரையானது, தொகுத்தல், மதிப்பீடு செய்தல், பொழுதுபோக்குத் தேர்வுகள் மற்றும் இடைவிடாத இடுப்பு முறிவின் முடிவுகள் பற்றிப் பேசுகிறது.
முறை :- நேர்மறையான மருத்துவ முடிவுகள் எச்சரிக்கையான மதிப்பீடு மற்றும் முன் பயன்படுத்தக்கூடிய ஏற்பாட்டைச் சார்ந்தது. கப் மற்றும் இடுப்பு ஃபோகஸ் இடமாற்றம் காரணமாக நோயாளிகள் அடிக்கடி மருத்துவரீதியாக சித்திரவதை, ஆம்புலேஷன் மற்றும் கால்-நீளப் பிழை போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பணிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய குறிகாட்டிகளாக பட்டியல் நுட்பத்தைப் பார்த்து ஒரு புள்ளியின் வரலாறு பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். ரேடியோகிராஃப்களின் முழு ஏற்பாடும் ஒரு ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (AP) இடுப்பு, AP மற்றும் இடுப்பின் கிடைமட்டம் மற்றும் இடுப்புக்கு இணையான குறுக்கு அட்டவணை உட்பட பெறப்பட வேண்டும். இப்போது மீண்டும், ஒரு பதப்படுத்தப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) எலும்புத் துரதிர்ஷ்டத்தின் அளவு மற்றும் பகுதியை ஆய்வு செய்ய ஒரு அற்புதமான உதவியாளராக இருக்கும், ஏனெனில் இது சாதாரண ரேடியோகிராஃப்களைப் பற்றி அதிகம் சிந்திக்கவில்லை. அசெட்டபுலர் பிரிவுக்கு உள்-இடுப்பு நரம்புக்குழாய் கட்டமைப்புகளின் உறவைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். வெள்ளை பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் மற்றும் சி-ரிசெப்டிவ் புரோட்டீன் உள்ளிட்ட முன்-பயன்படுத்தக்கூடிய ஆராய்ச்சி மைய மதிப்பீட்டை அனைத்து திருத்தும் THA களுக்கும் முன் பெற வேண்டும். உயர்த்தப்பட்ட குறிப்பான்கள் முன் பயன்படுத்தக்கூடிய இடுப்பு ஏக்கத்தைத் தூண்ட வேண்டும்.
முடிவுகள்: Acetabular எலும்புத் துரதிர்ஷ்டம் மற்றும் THA சரிசெய்தலில் தொடர்ந்து இடுப்பு எலும்பு முறிவு என்பது கடினமான மற்றும் படிப்படியாக வருகை தரும் பிரச்சினை. பொருத்தமான முன்-வேலை செய்யக்கூடிய வேலை மற்றும் சரிசெய்தல் நடைமுறைகள் நீண்ட தூர சிமென்ட் இல்லாத ஆவேசத்தைப் பெறுவதற்கும் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவதற்கும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பாப்ரோஸ்கி குணாதிசயக் கட்டமைப்பானது, பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரையை வழிநடத்தும் உதவியை ஒன்றாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். பல சிகிச்சை தேர்வுகள் அணுகக்கூடியவை மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன. இடைவிடாத இடுப்பு இடைவெளிக்கான எங்கள் சிகிச்சையானது, ஊடுருவக்கூடிய உலோகத் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கங்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது இல்லாமல் அசிடபுலர் குறுக்கீடு உத்தி ஆகும். குறுக்கீட்டின் சிகிச்சை முடிவுகள் தொடர்பான தகவல்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் ஆரம்ப முடிவுகள் நம்பிக்கைக்குரியவை, மேலும் இது இடைவிடாத இடுப்பு இடைவெளிக்கான படைப்பாளியின் விருப்பமான சிகிச்சையாகும்.
வாழ்க்கை வரலாறு: நீல் ஷெத் பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தில் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் உதவிப் பேராசிரியராக உள்ளார். அவர் வயது வந்தோருக்கான புனரமைப்பு இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் கூட்டுறவுக்கான பென்சில்வேனியா மருத்துவமனை தள இயக்குநராகவும் உள்ளார். அவர் பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தில் நிதித்துறையில் மைனர் படிப்புடன் பயோமெடிக்கல் இன்ஜினியரிங் இளங்கலைப் பட்டம் பெற்றார். பின்னர் அவர் அல்பானி மருத்துவக் கல்லூரியில் மருத்துவப் பள்ளியில் சேருவதற்கு முன்பு வால் ஸ்ட்ரீட்டில் சாலமன் ஸ்மித் பார்னியின் ஹெல்த்கேர் இன்வெஸ்ட்மென்ட் வங்கிப் பிரிவில் நிதி ஆய்வாளராக இரண்டு ஆண்டுகள் செலவிட்டார். மருத்துவப் பள்ளியைத் தொடர்ந்து, பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் ஆறாண்டு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைப் படிப்பை முடித்தார். வசிப்பிடத்தைத் தொடர்ந்து, அவர் ரஷ் பல்கலைக்கழகத்தில் வயது வந்தோருக்கான இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மறுசீரமைப்பு பெல்லோஷிப்பையும், ஜெர்மனியின் ஹாம்பர்க்கில் உள்ள எண்டோ கிளினிக்கில் பெரி-ப்ரோஸ்தெடிக் நோய்த்தொற்றில் கவனம் செலுத்தும் மூன்று மாத மினி-பெல்லோஷிப்பையும் முடித்தார். அவர் தற்போது தான்சானியாவின் மோஷியில் எலும்பியல் சிறப்பு மையத்தை உருவாக்க ஒரு குழுவை வழிநடத்துகிறார்.