ஹெபடாலஜி மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வெளிப்படையான ஹெபாட்டிக் என்செபலோபதி சிகிச்சையில் பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் எதிராக லாக்டூலோஸின் விளைவை ஒப்பிடுவதற்கு

வாசிம் ராஜா, ரோஹி ஜான், பெனாய் செபாஸ்டியன், சுனில் கே மத்தாய் மற்றும் அஷ்பக்

அறிமுகம்: சிரோட்டிக் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஹெபடிக் என்செபலோபதியும் ஒன்றாகும். லாக்டூலோஸ் நீண்ட காலமாக கடுமையான HE சிகிச்சைக்கான நிலையான சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு HE இன் ஆரம்ப சிகிச்சைக்கான லாக்டூலோஸுடன் ஒப்பிடும்போது PEG இன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது.

நோக்கங்கள் மற்றும் குறிக்கோள்: (1) கல்லீரல் என்செபலோபதிக்காக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் லாக்டூலோஸ் மீது PEG 3350 எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவது. (2) PEG உடனான சிகிச்சையானது மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்தை குறைக்குமா மற்றும் HE க்கு PEG ஒரு சிறந்த கூடுதல் சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்க.

பொருள் மற்றும் முறைகள்: இந்த வருங்கால, சீரற்ற, ஒப்பீட்டு ஆய்வு, கொச்சி-கேரளா இந்தியா, காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மருத்துவ அறக்கட்டளை மருத்துவமனையில், நிறுவன நெறிமுறைக் குழுவின் ஒப்புதலைத் தொடர்ந்து மே 2015-ஏப்ரல் 2017 முதல் இரண்டு வருட காலத்திற்கு நடத்தப்பட்டது. 50 நோயாளிகள் சிரோசிஸ் மற்றும் HE காரணமாக மாற்றப்பட்ட மன நிலை ஒரு நிலையான லாக்டூலோஸ் நெறிமுறை அல்லது ஒரு PEG நெறிமுறை (ஒவ்வொரு குழுவிலும் 25) சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டது.

தலையீடுகள்: PEG குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் (n=25) 2 L PEG இன் வாய்வழியாக அல்லது NG குழாய் வழியாக 4 மணிநேரத்திற்கு ஒரு டோஸாகப் பெற்றனர். லாக்டூலோஸ் குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் (n=25) 20-30 கிராம் லாக்டூலோஸ் வாய்வழியாக அல்லது NG குழாய் வழியாக 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸ்கள் 24 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது மலக்குடல் குழாய் வழியாக 200 கிராம் லாக்டூலோஸ் ஒரு டோஸ் பெற்றனர் . ஹெபடிக் என்செபலோபதி ஸ்கோரிங் அல்காரிதம் (HESA) ஐப் பயன்படுத்தி சிகிச்சைக்கு முன்னும், 24 மணிநேரத்தில் மீண்டும் HE இன் தரம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அனைத்து நோயாளிகளும் லாக்டூலோஸைப் பெற்றனர்.

முக்கிய முடிவுகள் மற்றும் நடவடிக்கைகள்: முதன்மை முடிவு புள்ளி 24 மணிநேரத்தில் HE தரத்தில் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முன்னேற்றம் ஆகும், இது ஹெபாடிக் என்செபலோபதி ஸ்கோரிங் அல்காரிதம் (HESA) ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது, இது 0 (சாதாரண மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் உளவியல் மதிப்பீடுகள்) முதல் 4 (கோமா) வரை இருந்தது. இரண்டாம் நிலை முடிவுகளில் HE தீர்மானத்திற்கான நேரம் மற்றும் தங்கியிருக்கும் மொத்த நீளம் ஆகியவை அடங்கும்.

முடிவுகள்: எங்கள் ஆய்வில், இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களுக்கு இடையேயான பாலினப் பகிர்வு ஆண்களின் ஆதிக்கத்தைக் காட்டியது. பெரும்பாலான HE நோயாளிகள் 55-64 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் கண்டறியப்பட்டனர். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான அடிப்படைக் காரணங்களில் ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய் 70%, கிரிப்டோஜெனிக் 14%, ஹெபடைடிஸ் சி. ஹெபாட்டிக் என்செபலோபதிக்கு மிகவும் பொதுவான வீக்கமானது ஜிஐ இரத்தப்போக்கு, அதைத் தொடர்ந்து மலச்சிக்கல் மற்றும் செப்சிஸ். இரண்டு குழுக்களும் அடிப்படை ஆய்வக அளவுருக்களின் அடிப்படையில் ஒப்பிடத்தக்கவை. அனைத்து நோயாளிகளும் சைல்ட் டர்கோட் பக் (CTP) வகுப்பு C, PEG குழுவில் சராசரி MELD மதிப்பெண் 19.08 ± 2.23 மற்றும் லாக்டூலோஸ் குழுவில் 18.76 ± 2.36 (p-மதிப்பு=0.625, NS). பெரும்பாலான நோயாளிகள் தரம் 3 என்செபலோபதி 58% (29/50), தொடர்ந்து 32% (16/50) இல் தரம் 2 இல் இருந்தனர். 24 மணிநேர சிகிச்சையின் பின்னர் என்செபலோபதியின் (HESA மதிப்பெண்) சராசரி மாற்றத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்பட்டது, PEG குழுவில் 1.00 ± 1.04, லாக்டூலோஸ் குழுவில் 1.76 ± 0.87 உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குறிப்பிடத்தக்க p-மதிப்பு <0.007. ஹெபாடிக் என்செபலோபதியின் முழுமையான தீர்வுக்காக எடுக்கப்பட்ட சராசரி நேரத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு, 2.12 ± 0.52 நாட்கள் PEG குழுவில் 3.76 ± 1.05 நாட்களுடன் ஒப்பிடும்போது லாக்டூலோஸ் குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க p-மதிப்பு <0.001, இருப்பினும் இருந்தது. இரண்டு குழுக்களுக்கிடையில் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நேரத்தின் நீளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, சராசரியாக 8.32 ± மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் PEG குழுவில் 1.77 நாட்கள், லாக்டூலோஸ் குழுவில் 8.28 ± 1.51 நாட்களுடன் ஒப்பிடும்போது (p-மதிப்பு=0.93).24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிகிச்சை குழுக்களிடையே சீரம் அம்மோனியா அளவு, சீரம் Na + மற்றும் K + ஆகியவற்றின் சராசரி மாற்றத்தின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லைஒட்டுமொத்தமாக, சிகிச்சை முறைகள் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன, தவிர லாக்டூலோஸ் கையில், அதிக வீக்கம் இருந்தது, அதே நேரத்தில் PEG நோயாளிகள் வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளை அதிகம் அனுபவித்தனர்.

முடிவுகள்: PEG ஆனது நிலையான சிகிச்சையை விட விரைவான HE தீர்மானத்திற்கு வழிவகுத்தது, லாக்டூலோஸுடன் மட்டும் ஒப்பிடுகையில், விளக்கக்காட்சியின் முதல் 24 மணிநேரத்தில் PEG ஐ மட்டும் பயன்படுத்துவது HE இன் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதில் சிறப்பாக செயல்பட்டது. இந்த ஆய்வில் இரு குழுக்களும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு லாக்டூலோஸைப் பெற்றதால், இந்த நேரத்தைத் தாண்டிய நன்மை குறைவாகவே உள்ளது.