தைராய்டு கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஹைப்போ தைராய்டு நோயாளிகளில் தைராக்ஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் நேரம்: TSH அளவுகள் எப்போது நிலையானதாக இருக்கும்?

கோஹ்லர் எஸ், சென் ஓ, சலே எல், வாஸ் ஜேஎச் மற்றும் சி ஷ்மிட்

பின்னணி: சீரம் TSH என்பது இலக்கு ஹார்மோன் ஆகும், இதன் மூலம் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு போதுமான தைராய்டு ஹார்மோன் விநியோகத்தை எளிதாகக் கண்காணிக்க முடியும். இருப்பினும், தைராக்ஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு TSH அளவை எப்போது அளவிட வேண்டும் என்பது சர்ச்சைக்குரியது: 4 முதல் 8 வாரங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைப்போ தைராய்டு நோயாளிகளில் நிலையான TSH அளவை அடைய தேவையான நேரத்தை நாங்கள் பார்த்தோம். முறைகள்: புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம் (TSH >10 mU/l மற்றும் fT4 <12.3 pmol/l) உள்ள நோயாளிகளைப் படித்தோம். இதய நோய் வரலாறு இருந்தால் தைராக்ஸின் 50 μg/d மற்றும் இல்லையெனில் 100 μg/d உடன் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது. இரத்த அழுத்தம், எடை மற்றும் TSH, fT4, fT3, சிஸ்டாடின் சி மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை வாரத்திற்கு ஒரு முறை அளவிடப்பட்டன. TSH இயல்பாக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 8 வாரங்களுக்கும் தைராக்ஸின் டோஸ் 25 μg அதிகரிக்கப்பட்டது. முடிவுகள்: 57.6 mU/l (வரம்பு 11.3–151.8 mU/l) இன் சராசரி TSH உடன் 12 நோயாளிகள் தகவலறிந்த ஒப்புதல் அளித்தனர். அவர்கள் 8 முதல் 24 வாரங்கள் வரை பின்பற்றப்பட்டனர். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கண்காணிப்பு காலங்களின் எண்ணிக்கையை சரிசெய்த பிறகு, நிலையான TSH ஐ அடைவதற்கான சராசரி நேரம் 3.5 வாரங்கள் (95% CI, 2.6-4.3 வாரங்கள்), இதன் மூலம் நிலையான TSH என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று டோஸில் எட்டப்பட்ட மதிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டது. 8 வார கண்காணிப்பு காலத்தின் மீதமுள்ள வாரங்களில் +/- 2 mU/l க்கு மேல் ஏற்ற இறக்கம் இல்லை (ஆய்வு முடிவில் சராசரி TSH 4.7 mU/l). முடிவுகள்: தைராக்ஸின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 3.5 வாரங்களுக்குப் பிறகு TSH கணிசமாக மாறவில்லை. எனவே 4 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு டோஸ் மாற்றங்கள் செய்யப்படலாம், நீண்ட காலங்கள் தேவையற்றவை.