தைராய்டு கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

தைராய்டு புற்றுநோய் – தென் அமெரிக்க அனுபவம்

வர்காஸ்-யூரிகோச்சியா ஹெர்னாண்டோ

தைராய்டு புற்றுநோய் என்பது மாறுபட்ட முன்கணிப்புகளுடன் கூடிய பரந்த அளவிலான நோய்களைக் கொண்டுள்ளது. தைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிவது பொதுவாக உடல் பரிசோதனையில் தைராய்டு முடிச்சு அடையாளம் காணப்படுவதைப் பின்தொடர்கிறது அல்லது பிற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் நோயறிதல் இமேஜிங்கில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு. இது மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா புற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் நிகழ்வு கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக உலகம் முழுவதும் சீராக வளர்ந்து வருகிறது. இந்தப் போக்கு ஆப்பிரிக்காவைத் தவிர அனைத்து கண்டங்களிலும் தொடர்ந்து உள்ளது. தைராய்டு புற்றுநோய் பெண்களிடையே ஐந்தாவது பொதுவான வீரியம் மிக்கது மற்றும் அதன் நிகழ்வு ஒரு சில நாடுகளில் மட்டுமே குறைந்துள்ளது. தைராய்டு புற்றுநோயின் நிகழ்வு உலகெங்கிலும் கணிசமாக வேறுபட்டிருக்கலாம், மேலும் சாத்தியமான காரணங்கள் இன, இன மற்றும் புவியியல் வேறுபாடுகள் அல்லது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் கூடுதலாக அதிகப்படியான அல்லது குறைபாடுள்ள அயோடின் போன்ற சுற்றுச்சூழல் வேறுபாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. தைராய்டு புற்றுநோயானது உலகெங்கிலும் பதினாறாவது அடிக்கடி ஏற்படும் வீரியம் மிக்கது, 2012 இல் தோராயமாக 298,000 புதிய வழக்குகள் கண்டறியப்பட்டன (மொத்தத்தில் 2%). தைராய்டு புற்றுநோய் அதிகரிப்பு சமூக பொருளாதார நிலை, சிறந்த சுகாதார அணுகல் மற்றும் தைராய்டு இமேஜிங்கின் அதிகரித்து வரும் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எனவே, நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை (நோயறிதலுக்கு மேல்) ஒருபோதும் பாதிக்காத சப்ளினிகல் பாப்பில்லரி புண்களின் பெரிய நீர்த்தேக்கத்தின் பயனற்ற அடையாளத்தின் காரணமாக இந்த உயர்வு தெளிவாகத் தெரிகிறது. அதிகரித்த கண்டறிதல் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டிருந்தாலும், நிகழ்வுகளின் உண்மையான அதிகரிப்பு அத்தகைய நிகழ்வுக்கு பங்களித்துள்ளது என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் கணிசமான அதிகரிப்பை அனுபவித்த தைராய்டு புற்றுநோயின் வகை பாப்பில்லரி புற்றுநோயாகும், மற்ற வகை புற்றுநோய்களின் அதிர்வெண் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்பதை சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. அதிகரித்த அதிர்வெண் அனைத்து கட்டி அளவுகளுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், இது <1 செமீ கட்டிகளில் (மைக்ரோ கார்சினோமாக்கள்) தெளிவாகத் தெரிகிறது. இருப்பினும், கட்டி ஹிஸ்டாலஜியிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் இப்போது மிகவும் துல்லியமாகவும் முழுமையாகவும் உள்ளன, இது குறிப்பிடப்படாத/தெரியாத வகைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. தென் அமெரிக்காவிற்கு கிடைக்கும் தகவல்கள் - ஒரு சில நாடுகளைத் தவிர - வரையறுக்கப்பட்டவை மற்றும் சிதறியவை; பிரேசில், சிலி மற்றும் கொலம்பியா போன்ற நாடுகளில் நம்பகமான தரவு மற்றும் முழுமையான புற்றுநோய் பதிவுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மக்கள்தொகை கவரேஜ் போதுமானதாக இல்லை; மேலும், பெரும்பாலான மக்களிடமிருந்து தரவு சேகரிப்பை உறுதி செய்வதற்கான உலகளாவிய அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகை அல்லது புவியியல் பகுதிகள் பற்றிய விரிவான தகவல்கள் இருந்தாலும், மக்கள்தொகையில் தைராய்டு புற்றுநோயைப் பற்றிய உண்மையான நிலைமை தெரியவில்லை. இருப்பினும், மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான புற்றுநோய் பதிவுகளை உருவாக்குவது பிரச்சனையின் துல்லியமான பார்வைக்கு வழிவகுத்தது. இந்த மதிப்பாய்வின் நோக்கம் தென் அமெரிக்காவில் தைராய்டு புற்றுநோயின் தொற்றுநோயியல் பற்றிய புதுப்பிப்பை வழங்குவதாகும்; மக்கள்தொகையில் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வழிவகுத்த சாத்தியமான காரணங்களைப் பற்றி விவாதிக்கிறது, இதற்காக நாங்கள் ஒரு முறையான மருத்துவ இலக்கிய மதிப்பாய்வை நடத்தினோம் ("இலக்கியத் தேடல்" ஐப் பார்க்கவும்).தென் அமெரிக்காவில் சில புற்றுநோய் பதிவேடுகள் மக்கள்தொகை அடிப்படையில் இருப்பதைக் காண்கிறோம்; சிலி போன்ற நாடுகளில் துணைப் பதிவுகள் உள்ளன, மேலும் இது முழுமையடையாத வழக்குகளின் காரணமாக தைராய்டு புற்றுநோயைக் குறைத்து மதிப்பிடுகிறது, ஏனெனில் சில நோய்க்குறியியல் உடற்கூறியல் மையங்கள் விசாரணையில் பங்கேற்கத் தவறிவிட்டன; இதேபோல், பிரேசில் தைராய்டு புற்றுநோயின் குறைவான பதிவுக்கு சான்று அளிக்கிறது, இதன் விளைவாக சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய பதிவுகளில் உள்ள தரவின் தரம். தேசிய புற்றுநோய் தகவல் அமைப்பு இன்னும் கொலம்பியாவில் செயல்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் குழந்தை மருத்துவத்தில் உள்ள நியோபிளாம்களைத் தவிர, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைப் புகாரளிப்பது கட்டாயமில்லை.