மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

எதிர்கால சோதனை: நிகழ்நேர அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர் படங்களைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டேட்டின் ஃப்யூஷன் டார்கெட் பயாப்ஸி. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் இலக்கு பயாப்ஸி நுட்பங்கள் பற்றிய பல மைய RCT

O Wegelin, HHE van Melick, DM Somford, JPA van Basten, JA Kummer, W Vreuls, JLHR Bosch மற்றும் JO Barentsz

பின்னணி: புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான தற்போதைய நிலையான நுட்பம் டிரான்ஸ்-ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் (TRUS) வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸி ஆகும், மேலும் இது குறைந்த உணர்திறனுக்குப் பெயர் பெற்றது. மல்டிபிராமெட்ரிக் எம்ஆர்ஐ நுட்பங்களின் வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை அதிகரித்துள்ளது. தற்போது MRI ஐப் பயன்படுத்தி இலக்கு பயாப்ஸிக்கு மூன்று நுட்பங்கள் உள்ளன; MRI-TRUS இணைவு; 'அறிவாற்றல்' TRUS, மற்றும் இன்-போர் MRI வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸி. முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. தற்போதைய ஆய்வு மூன்று இலக்கு பயாப்ஸி நடைமுறைகளின் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதல் விகிதங்களை ஒப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
முறைகள்: ஃபியூச்சர் சோதனை என்பது மூன்று கை ரேண்டமைஸ் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, மல்டிசென்டர் ட்ரையல் ஆகும், இது ஒரு முன் எதிர்மறையான டிரஸ் பயாப்ஸி மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மீது தொடர்ந்து சந்தேகம் உள்ளவர்களுக்கு இடையே எம்ஆர்ஐ இலக்கு பயாப்ஸியின் மூன்று நுட்பங்களை ஒப்பிடும். அனைத்து பாடங்களும் mpMRI இமேஜிங்கிற்கு உட்படுகின்றன. படங்கள் மையமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, 'புரோஸ்டேட் இமேஜிங் அறிக்கை மற்றும் தரவு அமைப்பு' மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படும். 69% பாடங்கள் mpMRI இல் கட்டி சந்தேகத்திற்கிடமான கண்டுபிடிப்புகளை நிரூபிப்பார்கள், மேலும் 1:1:1 என்ற அளவில் சீரற்றதாக மாற்றப்படும். மூன்று நுட்பங்களின் (குறிப்பிடத்தக்க) கட்டி கண்டறிதல் விகிதங்களை ஒப்பிடுவதே முதன்மை நோக்கமாகும். இரண்டாம் நிலை நோக்கங்களில் mpMRI இமேஜிங் மற்றும் PI-RADS வகைப்பாடு, செலவு-செயல்திறன் பகுப்பாய்வு மற்றும் எதிர்மறையான mpMRI அல்லது எதிர்மறை இலக்கு பயாப்ஸிக்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிகல் சரிபார்ப்பு ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து பயாப்ஸி கோர்களும் ஒரு மையத்திற்கு ஒரு பிரத்யேக யூரோ-நோயாலஜிஸ்டுகளால் மதிப்பீடு செய்யப்படும். MRI-TRUS இணைவு மற்றும் உள்-துளை MRI பயாப்ஸி ஆகியவை ஒரே மாதிரியான கட்டி கண்டறிதலை நிரூபிக்கின்றன என்ற கருதுகோளின் அடிப்படையில் இரண்டு துணை-விசாரணைகள் செய்யப்பட்டன, அதே நேரத்தில் MRI-TRUS இணைவு 'அறிவாற்றல்' TRUS பயாப்ஸியுடன் ஒப்பிடும்போது கட்டி கண்டறிதல் அதிகரித்ததை நிரூபிக்கிறது. சமமான சீரற்றமயமாக்கலுக்கு மொத்தம் 466 பாடங்கள் தேவை. எம்ஆர்ஐ இமேஜிங்கில் 69% பாடங்களில் கட்டி சந்தேகத்திற்கிடமான கண்டுபிடிப்புகள் இருப்பதாகக் கருதினால், சேர்ப்பதற்கு மொத்தம் 675 பாடங்கள் தேவை.
விவாதம்: ப்ராஸ்டேட்டின் இலக்கு பயாப்ஸி செயல்முறைகளுக்கு, இறுதி ஒப்பீட்டாளர் தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகும், இருப்பினும் இது தீர்க்க முடியாத நெறிமுறை ஆட்சேபனைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் சரிபார்ப்பு தொடர்பான முறையான குழப்பம் ஏற்படுகிறது.