மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

எச்.ஐ.வி முதுமை: சவால்கள் மற்றும் முன்னோக்குகள்

டயஸ்-ராமோஸ் ஜே ஆல்பர்டோ

அறிமுகம்: 2013 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நான்கு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் எச்ஐவி தொற்றுடன் வாழ்கின்றனர். 2015 ஆம் ஆண்டளவில் அமெரிக்காவில் (யுஎஸ்) எச்ஐவியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதி பேர் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டது. கடந்த 20 ஆண்டுகளில் எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதியவர்களில் காணப்பட்ட அதிகரிப்பு, ஹைலி ஆக்டிவ் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபியின் (HAART) வெற்றியின் காரணமாகும். இந்த தொற்றுநோயியல் மாற்றத்திற்கான நிகழ்வுகளும் ஒரு காரணியாகும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையம் (CDC) படி, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுகளில் கிட்டத்தட்ட 40% 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் இருந்தது. அமெரிக்காவில், 50 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்களில் CDC க்கு பதிவான எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 1990 இல் 16,288 ஆக இருந்து 2013 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் 1,70,000 ஆக 10 மடங்கு அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது. 2011 இன் படி, 70% வயது வந்தவர்கள் எச்.ஐ.வி மற்றும் தேசிய அமெரிக்க படைவீரர் நிர்வாக சுகாதார அமைப்பில் சிகிச்சை பெற்று 50 ஆண்டுகள் வயது மற்றும் அதற்கு மேல். எனவே, எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் (OALHIV) வாழும் முதியவர்களின் சதவீதம் 2001 இல் 17.4% இல் இருந்து 2010 இல் 36.2% ஆக அதிகரித்தது. இந்த மாற்றம் மிகவும் எதிர்பாராததால் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஜெரியாட்ரிக் மற்றும் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எச்ஐவி ஆகியவை "முதியவர்கள்" என்பதை மறுவரையறை செய்ய வேண்டியிருந்தது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில்: 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் அனைவரும் இப்போது முதியவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள்

பின்னணி: எச்ஐவி தொற்றுடன் வாழும் முதியவர்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. வயதான மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு இடையே பல ஒற்றுமைகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. எச்.ஐ.வி நோயாளிகள் முன்கூட்டிய சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அவை பெரும்பாலும் காலவரிசைப்படி வயதான காலத்தில் காணப்படுகின்றன, அவை முதியோர் நோய்க்குறிகள் (ஜிஎஸ்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பலவீனமான நோய்க்குறி, வயதான காலத்தில் அதிகப்படியான பாதிப்பின் நோயியல் நிலை, எச்.ஐ.வி தொற்று நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிகழ்வை பகிர்ந்து கொள்கிறது. இந்தக் கட்டுரை வயதானவர்களில் எச்.ஐ.வி தொற்று நோயியல் மற்றும் எச்.ஐ.வி உடன் வாழும் வயதான பெரியவர்களில் முதியோர் நோய்க்குறி எனப்படும் எதிர்மறையான விளைவுகளின் வளர்ச்சியில் நோயெதிர்ப்பு முதுமையின் தாக்கத்தை மதிப்பாய்வு செய்கிறது. இறுதியாக, இந்த மதிப்பாய்வின் நோக்கம், முதுமையில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் புதிய சவால்கள் மற்றும் முன்னோக்குகளின் அடிப்படையில், விஞ்ஞான சான்றுகளின் அடிப்படையில் ஒரு நடைமுறை நிலைப்படுத்தலை வழங்குவதாகும். எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளியின் மதிப்பீட்டில்.

முறை :- முதியோர் நிலைகளில் நாள்பட்ட அழற்சியானது கரிம பாதிப்பின் நிலை, இது முதியோர் நோய்க்குறிகள் என்று அழைக்கப்படுவதால் விளக்கப்படுகிறது, இது வயதானவர்களுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு நிபந்தனையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. IL-6 இன் உயர்ந்த நிலைகள் தசை வலிமை குறைதல், நடை வேகம் மற்றும் அடிப்படை (BADL) மற்றும் அன்றாட வாழ்வின் கருவி செயல்பாடுகளுக்கு (IADL) அதிக இயலாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, IL-6 இன் உயர் நிலைகள் இயலாமையின் வளர்ச்சியை முன்னறிவித்தன. TNFα மற்றும் IL-6 இன் புரோட்டியோலிடிக் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகள் கேசெக்ஸியா மற்றும் தசை விரயத்தை உருவாக்குகின்றன, இது வலிமை மற்றும் தசை வெகுஜன இழப்பை தீர்மானிக்கிறது. பலவீனம் என்பது மன அழுத்தத்திற்கு பாதிப்பை அதிகரிக்கும் மற்றும் சேதமடைந்த மற்றும் செயல்படாத ஹோமியோஸ்ட்டிக் பதிலுடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலை. MACS ஆய்வில் (Multicenter AIDS Cohort Study) எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் பலவீனமான நோய்க்குறியின் அதிகப் பரவலான அவதானிப்புகளைத் தொடர்ந்து முதன்முறையாக முதுமையின் செயல்பாட்டு சிக்கல்கள் எச்.ஐ.வி மற்றும் முதுமைக்கான ஆராய்ச்சியின் முன்னுரிமைப் பகுதியாக அடையாளம் காணப்பட்டன.

முடிவுகள்: முதியோர் மருத்துவம் சார்ந்திருக்கும் தூண்களில் ஒன்று சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி செயல்பாட்டு சரிவைத் தடுப்பது மற்றும் சுயாட்சியைப் பராமரிப்பதாகும். செயல்பாட்டில் உள்ள வரம்புகள் இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான சக்திவாய்ந்த முன்னறிவிப்பாளர்களாகும். OALHIV இல் பலவீனத்தை அளவிடுவதற்கான சரியான வழி என்ன? சிகிச்சைகளை அணுகக்கூடிய பெரும்பாலான எச்.ஐ.வி பாசிட்டிவ் நோயாளிகள் நீண்டகால நோயெதிர்ப்பு மறுசீரமைப்பு மற்றும் கண்டறியக்கூடிய வைரஸ் சுமையை அடக்குவதற்கான இந்த நேரத்தில் கூட, பலவீனத்தை அளவிடுவதற்கான எந்த கருவி மிகவும் வெற்றிகரமானது என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. முதியோர் மருத்துவத்தைப் போலவே- சிறந்த அளவுகோல் அது பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ சூழலைப் பொறுத்து, வசதியான ஸ்கிரீனிங் கருவியாகவோ அல்லது முழுமையான மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாகவோ இருக்கலாம்.

சுயசரிதை: Diaz-Ramos Julio Alberto Unidad de Atención Geriátrica de Alta Especialidad, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, México இல் பணிபுரிகிறார்