ஆன்டிவைரல்ஸ் & ஆன்டிரெட்ரோவைரல்ஸ் ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

தென்மேற்கு உகாண்டாவில் உள்ள ஒரு கிராமப்புற பரிந்துரை மருத்துவமனையில் பிஎல்எச்ஐவி மத்தியில் சப்பெடிமல் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து அளவுகள் மற்றும் வைராலஜிக் தோல்விகள்: ஒரு விளக்கமான குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு

சில்வானோ எஸ் ட்வினோமுஜுனி*, பேட்ரிக் இ ஓக்வாங், ஃபெலிசிடாஸ் ரோலோஃப்சென், ஜாக்சன் கே முகன்சோ, எஸ்தர் அதுகுண்டா

பின்னணி: எச்.ஐ.வி சிகிச்சையின் சாதகமான விளைவுகளை அடைவது ஒரு பெரிய சவாலாக உள்ளது, குறிப்பாக கடைப்பிடிக்காதது மற்றும் அதன் விளைவாக துணை சிகிச்சை பிளாஸ்மா ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து அளவுகள். பிறழ்வுகள் காரணமாக எதிர்க்கும் விகாரங்களின் வளர்ச்சியால் இது பெரும்பாலும் சிக்கலானது. ART இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் அளவைக் கண்காணிப்பதன் மூலம், அளவுகள் மிக அதிகமாகவோ, போதுமானதாகவோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ இருந்தால் கண்டறிய முடியும். அதிக அளவுகள் டோஸ் சார்ந்த பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் துணை சிகிச்சை நிலைகள் சிகிச்சை தோல்வி மற்றும் எதிர்ப்பை ஊக்குவிக்கும். உகாண்டாவில், வழக்கமான எச்.ஐ.வி பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக, பிளாஸ்மா ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து அளவு மறைமுகமாக மருத்துவ அடிப்படையிலான மாத்திரை எண்ணிக்கை மற்றும் நோயாளியின் சுய-அறிக்கை பின்பற்றுதல் ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது, இது மருந்து உட்கொண்டதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இந்த ஆய்வு தென்மேற்கு உகாண்டாவில் உள்ள ஒரு கிராமப்புற பரிந்துரை மருத்துவமனையில் ART ஐ அணுகும் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு நிலையான-நிலை நெவிராபைன் மற்றும் எஃபாவிரென்ஸ் மருந்து அளவை ஆராய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முறைகள்: இந்த ஆய்வு ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் உள்ளமைக்கப்பட்டது, இது எச்.ஐ.வி (PLHIV) உடன் வாழும் நபர்களிடையே நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி மற்றும் வைரஸ் சுமை ஆகியவற்றில் Artemisia annua L. மற்றும் Moringa oleifera ஆகியவற்றின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தது. பெற்றோர் ஆய்வில், 250 எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகள், ART இல் குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடம் இருந்தபோதிலும், தொடர்ச்சியான நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்குமுறையுடன் (CD4 எண்ணிக்கை<350 செல்கள்/μL) பதிவு செய்யப்பட்டனர். 250 மருத்துவ பரிசோதனை பங்கேற்பாளர்களில், 95 பேர் நிலையான-நிலை எஃபாவிரென்ஸ் மற்றும் நெவிராபைன் பிளாஸ்மா செறிவு மாதிரிக்காக தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர், கடைசியாக படுக்கை நேரத்தில் எடுக்கப்பட்டனர். கூடுதலாக, CD4 எண்ணிக்கை, எச்ஐவி சுமை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள் தீர்மானிக்கப்பட்டது. பங்கேற்பாளர்கள் பின்பற்றப்படுவதற்கும், இரத்தத்தில் உள்ள மருந்து அளவை பாதிக்கும் காரணிகளுக்கும் நேர்காணல் செய்யப்பட்டனர்.

முடிவுகள்: மாதிரி எடுக்கப்பட்ட 95 பங்கேற்பாளர்களில், 67 (71%) மற்றும் 28 (30%) பேர் முறையே efavirenz அல்லது nevirapine அடிப்படையிலான ART இல் இருந்தனர். efavirenz நெறிமுறையில் பங்கேற்பாளர்களுக்கான சராசரி வைரஸ் சுமை 490 பிரதிகள்/mL (IQR 116, 1900) அதே சமயம் nevirapine விதிமுறையில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு 500 பிரதிகள்/mL (IQR 137, 1270) ஆகும். நெவிராபைன் ரெஜிமென்டில் (6.56 mg/L IQR 4.50, 9.80) பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி பிளாஸ்மா நிலை, efavirenz ரெஜிமென்ட்டில் (2.54 mg/L IQR 1.47, 5.12) பங்கேற்பாளர்களை விட அதிகமாக இருந்தது. நெவிராபைன் விதிமுறையில் (21%) பங்கேற்பாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​எஃபாவிரென்ஸ் விதிமுறைகளில் மாதிரியான பங்கேற்பாளர்களிடையே வைராலஜிக் தோல்வியின் பாதிப்பு அதிகமாக இருந்தது (37%). பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து பிளாஸ்மா மாதிரிகளில் 30% எஃபாவிரென்ஸ் அல்லது நெவிராபைனின் துணை சிகிச்சை அளவுகளைக் கொண்டிருந்தன, இதில் 2% மருந்துகள் கண்டறியப்படவில்லை.

முடிவு: MRRH, SW உகாண்டாவில் ART ஐ அணுகும் பெரியவர்களிடையே போதுமான இரத்த அளவை உறுதி செய்வதற்காக, ART பின்பற்றுவதைக் கண்காணிப்பதில் உள்ள கூறுகளில் ஒன்றாக குறிப்பிட்ட கால சிகிச்சை மருந்து கண்காணிப்பு இணைக்கப்பட வேண்டும்.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து அளவுகள்; Efavirenz; நெவிராபின்; வைராலஜிக் தோல்விகள்; உகாண்டா