கணையக் கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கணைய ஃபிஸ்துலாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உத்திகள், பெர்குடேனியஸ் முறைகளுடன் இணைந்து விரிவான எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி

மசடகா கிகுயாமா, மசயா கவாகுச்சி, தட்சுகி உடே மற்றும் யுஜி ஓட்டா

குறிக்கோள்: கணைய ஃபிஸ்துலா (PF) என்பது கணைய ஃபிஸ்துலா (PF) என்பது pancreatoduodenectomyக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஆரம்பகால சிக்கலாகும். கணைய செரிமானப் பாதை அனஸ்டோமோசிஸில் கடுமையான அல்லது அடைப்புக்கு இடையூறு ஏற்படுவதால் PF ஏற்படுகிறது. தலையீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி PF சிகிச்சைக்கான ஒரு உத்தி முன்மொழியப்பட்டது.

முறைகள்: எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் (EUS)-வழிகாட்டப்பட்ட அல்லது பெர்குடேனியஸ் கணையக் குழாய் வடிகால் மூலம் PF உள்ள மொத்தம் 6 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தோம். இந்த தாளில், இந்த நோயாளிகள் PF க்கான பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் அடிப்படையில் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறார்கள்.

முடிவுகள்: எங்கள் துறைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நேரத்தில், ஒருவரைத் தவிர, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு பெர்குடேனியஸ் வடிகால் குழாய் பொருத்தப்பட்டது. முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் 3 மாதங்களுக்குள் கணைய ஜெஜூனஸ்டோமிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 2 நோயாளிகளில், ஒரு வழிகாட்டியை அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்ட ஜெஜூனத்தில், இடையூறு செய்யப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் வழியாக, பெர்குடேனியஸ் ஃபிஸ்துலா வழியாக, 6 வாரங்களுக்கு பெர்குடேனியஸ் ஜெஜூனல் குழாயைப் பொருத்துவது பயனுள்ள PF சிகிச்சையாக இருந்தது. 4 நோயாளிகள் (3 pancreatojejunostomy, 1 pancreatogastrostomy) 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக PF உடன் இருந்தனர், ஒரு அடைபட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் கணையச் சாறு ஓட்டம் மற்றொரு கணைய செரிமான பாதை அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் பெர்குடேனியஸ் அல்லது EUS-வழிகாட்டப்பட்ட ppancreat-guided ppancreatureiced குழாயை உருவாக்குவதன் மூலம் மாற்றியமைக்கப்பட்டது.

முடிவுகள்: PF க்கான உகந்த சிகிச்சையானது கடுமையான அல்லது அடைபட்ட அனஸ்டோமோசிஸின் மறுசீரமைப்பு அல்லது மற்றொரு அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதன் மூலம் கணையச் சாறு ஓட்டத்தை மறுசீரமைப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. PF சிகிச்சையில் எங்கள் அனுபவங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, குவிந்த வகை EUS எண்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி, கணையக் குழாயின் அடைப்புக்கு அருகில் உள்ள கணையக் குழாயின் EUS-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர் PF சிகிச்சைக்கு மிகவும் விரும்பத்தக்க முறையாகும். கணைய ஜெஜுனோஸ்டோமியில் உள்ள அஃபெரன்ட் லூப்பில் எண்டோஸ்கோப்பை அறிமுகப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும் நோயாளிகளில், பெர்குடேனியஸ் அணுகுமுறைகள் உட்பட பல்வேறு முறைகள் பிஎஃப் சிகிச்சைக்கு சாத்தியமாகும்.