கணையக் கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான எண்டோஸ்கோபிக் கணைய குழாய் வடிகால் உத்தி

Yoshiaki Kawaguchi, Masami Ogawa, Atsuko Maruno, Hiroki Yuhara, Hiroyuki Ito மற்றும் Tetsuya மைன்

பின்னணி: தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான (CP) கணைய குழாய் (PD) வடிகால் முறைகள் ESWL மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வடிகால் இணைந்து எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் அடங்கும். எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் பரவலாக இருந்தாலும், இந்த முறை மிகக்குறைவாக ஊடுருவக்கூடியது, ஸ்டென்ட் அகற்றுவது கடினம். எங்கள் மருத்துவமனையில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிபிக்கான எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் தற்போதைய நிலையைப் பின்னோக்கி ஆய்வு செய்தோம்.

முறைகள்: இந்த ஆய்வில் ஏப்ரல் 2006 மற்றும் ஏப்ரல் 2012 க்கு இடையில் எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் செய்யப்பட்ட 66 நோயாளிகள் (59 ± 14 வயதுடைய சராசரி வயதுடைய 57 ஆண்கள் மற்றும் 9 பெண்கள், ஆல்கஹால் CP உடைய 58 நோயாளிகள் உட்பட) அடங்குவர். ஆரம்பப் படங்களின் அடிப்படையில் பி.டி., நோயாளிகள் அவர்களின் பின்னணி மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டனர்: கணையக் குழல் அழற்சி (கல்) வகை (7 நோயாளிகள்), பிடி ஸ்டெனோசிஸ் (ஸ்டெனோசிஸ்) வகை (18), மற்றும் ஸ்டோன்+ஸ்டெனோசிஸ் வகை (41). மேலும், PD ஸ்டென்ட் உள்ள நோயாளிகள் அவர்களின் பின்னணி மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: ஸ்டென்ட் அகற்றப்பட்ட குழு மற்றும் ஸ்டென்ட் அகற்ற முடியாத ஸ்டென்ட்-பராமரிக்கப்பட்ட குழு.

முடிவுகள்: 61 நோயாளிகளில் (92%) செயல்முறை வெற்றிகரமாக இருந்தது. 60 நோயாளிகளுக்கு (91%) வலி நிவாரணிகள் இல்லாமல் முழுமையான வலி நிவாரணம் கிடைத்தது. ஆரம்பகால சிக்கல்கள் 11 நோயாளிகளுக்கு பிந்தைய ERCP கணைய அழற்சி (2.7%, தீவிரத்தன்மையில் அனைவரும் லேசானது), மற்றும் இரத்தக்கசிவு, கூடை தாக்கம் மற்றும் 1 நோயாளிக்கு (0.5%) கணையக் குழாயின் சிதைவு. தாமதமான சிக்கல்கள் கணைய குழாய் அழற்சி (0.7%), ஸ்டென்ட் இடப்பெயர்வு (0.5%), ஸ்டென்ட் இடம்பெயர்வு (1.5%) மற்றும் ஸ்டென்ட் அகற்றும் போது கண்ணீர் (1%). ஸ்டோன் வகை நோயாளிகளில், நடைமுறை அமர்வுகளின் சராசரி எண்ணிக்கை மற்றும் குறைந்தபட்சம் 1 வருட சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவை PD ஸ்டெனோசிஸ் (ஸ்டெனோசிஸ் வகை அல்லது ஸ்டோன்+ஸ்டெனோசிஸ் வகை) (P=0.0133 மற்றும் P=0.0043, முறையே) உள்ளவர்களை விட கணிசமாக சிறியதாக இருந்தது. ) ஸ்டெனோசிஸ் வகை நோயாளிகள், ஸ்டோன்+ஸ்டெனோசிஸ் வகையைக் காட்டிலும் கணிசமாக குறைவான சராசரி எண்ணிக்கையிலான செயல்முறை அமர்வுகள் (P=0.0423) மற்றும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகள் (P=0.0366) கணிசமாகக் குறைவு. ஸ்டென்ட் அகற்றப்பட்ட மற்றும் ஸ்டென்ட்-பராமரிக்கப்பட்ட குழுக்களுக்கு இடையேயான ஒப்பீடு, செயல்முறை அமர்வுகளின் சராசரி எண்ணிக்கை, விட்டம் (8.5-Fr விட தடிமன்) அல்லது சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை. ஸ்டென்ட் அகற்றப்பட்ட குழுவில், குறைந்தது 1 வருட சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (P=0.0285).

முடிவுகள்: குறுகிய காலத்தில், ESWL உடன் இணைந்து எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங் வலி நிவாரணத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருந்தது, குறைவான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, மேலும் பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் செய்ய முடியும். Stonetype recurrent CPக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கிறது. மறுபுறம், நீண்ட காலக் கண்ணோட்டத்தில், குறிப்பாக ஸ்டோன்+ஸ்டெனோசிஸ் வகை உள்ளவர்களிடையே, ஸ்டென்ட் அகற்றுவது கடினம். எனவே, அறுவை சிகிச்சை வடிகால் கூட கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.