மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்

மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495

சுருக்கம்

சிறையில் அடைக்கப்பட்ட ரிக்டரின் சிக்கலாக தன்னிச்சையான குடல் நுண்ணுயிர் ஃபிஸ்துலா

ரணேந்திர ஹஜோங்

சுருக்கம்

அறிமுகம்: அரிதாக குடலிறக்க குடலிறக்கம் தன்னிச்சையான மல ஃபிஸ்துலாவின் அரிதான சிக்கலுடன் இருக்கலாம். முறையான மருத்துவ உதவி கிடைக்காமை மற்றும் நிலை பற்றிய விழிப்புணர்வின்மை ஆகியவை குடலிறக்க குடலிறக்கத்தின் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற நிலையை சிறையில் அடைத்தல் மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல் போன்ற சிக்கலான நிலைக்கு மாற்றுவதற்கான முக்கிய காரணிகளாகும். வழக்கு 1: 50 வயதுடைய பெண் நோயாளிக்கு கடந்த ஒரு வாரமாக இடது குடல் பகுதியில் இருந்து மலம் வெளியேறும். இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு அதே பகுதியில் வலிமிகுந்த வீக்கத்தின் வரலாறு இதற்கு முன்னதாக இருந்தது, அதற்காக கீறல் மற்றும் வடிகால் செய்யப்பட்டது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் இடது பக்க நேரடியான குடலிறக்கத்தின் அம்சங்களை அப்படியே தொடை கால்வாயுடன் காட்டியது. நோயாளி எந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் தேர்வு செய்யவில்லை, எனவே பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்பட்டது. வழக்கு 2: 53 வயதான ஒருவர், கடந்த மூன்று ஆண்டுகளாக இடது இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து மஞ்சள் நிற குப்பைகள் வெளியேறியதன் வரலாற்றை எங்களிடம் வழங்கினார். யூரோகிராஃபினுடனான கான்ட்ராஸ்ட் ஃபிஸ்துலோகிராம், ஜெஜுனல் லூப்களுடன் தோல் திறப்பின் தொடர்பைக் காட்டியது.

 

பின்னணி: காந்த அதிர்வு ஃபிஸ்துலோகிராம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தியது. நோயாளி கீழ் நடுப்பகுதி லேபரோட்டமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். மிட்-ஜெஜூனம் இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள ஃபிஸ்துலாவுடன் தொடர்புகொள்வது கண்டறியப்பட்டது, அது அகற்றப்பட்டு, முதன்மையாக ஜெஜூனம் சரி செய்யப்பட்டது. ஃபிஸ்டுலஸ் டிராக்ட் திறந்து வைக்கப்பட்டு குணப்படுத்தப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு எஸ்எஸ்ஐ உருவாகி 14வது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நாளில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார். ரிக்டரின் குடலிறக்கம் என்பது ஒரு அசாதாரண நிலை, இதில் ஆண்டிமெசென்டெரிக் குடல் சுவரின் சுற்றளவு மட்டுமே குடலிறக்கப் பைக்குள் அடைக்கப்பட்டு, இஸ்கிமியா, குடலிறக்கம் மற்றும் வெற்றுப் பிசுபிசுப்பின் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஆரம்பகால கழுத்தை நெரிக்கும் போக்கு மற்றும் நோயறிதலில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இறப்பு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் தடுப்பு அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறையுடன் ஆரம்பகால தவறான விளக்கக்காட்சியைக் கொண்டுள்ளது. குடலின் எந்தப் பகுதியும் சிறையில் அடைக்கப்படலாம் ஆனால் பொதுவாக டிஸ்டல் இலியம், சீகம் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஆகியவை அடங்கும். குடலின் ஒரு பகுதி மட்டுமே ஈடுபடுவதால், லுமினல் தொடர்ச்சி பராமரிக்கப்படுகிறது, இதனால் குறைந்த மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் பகுதியளவு குடல் அடைப்பு மட்டுமே உள்ளது.

 

முறை :- ரிக்டரின் குடலிறக்கத்தின் காரணமாக, குடலிறக்க குடலிறக்கங்கள் அரிதாகவே கட்டுப்பாடற்ற மல ஃபிஸ்துலாவைக் கொடுக்கலாம், இதில் குடலிறக்கப் பையில் குடலிறக்கப் பைக்குள் சிக்கி, குடலிறக்கப் பைக்குள் அடைக்கப்பட்டிருக்கும் ரிக்டரின் குடலிறக்கம். ரிக்டரின் குடலிறக்கம் எந்த குடலிறக்க இடங்களிலும் நிகழலாம், இருப்பினும் இது பொதுவாக தொடை வளையத்தில் காணப்படுகிறது. செரிமான மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி ரிக்டரின் குடலிறக்கத்தில் சிக்கியிருப்பதால், நோயாளிகள் ஒரு விதியாக தடைசெய்யும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் தாமதமாக விரிவாக்கப்பட்ட மரணத்தை அளிக்கலாம். நிலைமையில் கவனம் செலுத்தாமல் இருப்பது மற்றும் மருத்துவப் பரிசீலனைக்கு திறந்திருக்காதது, குழப்பமான கழுத்தை நெரித்த குடலிறக்கத்திற்கு மிதமான தாராளமான குடலிறக்கத்தைக் கொண்டு வரலாம். ரிக்டரின் குடலிறக்கம் தொடை வளையங்கள் (72-88%), குடலிறக்க அகழி (12-24%), கீறல் குடலிறக்கம் (4-25%) மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் போர்ட் கூட்டல் இடங்கள் ஆகியவற்றில் நிகழ்கிறது. டிஸ்டல் இலியம், சீகம் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஆகியவை பொதுவாக ரிக்டரின் குடலிறக்கத்தில் ஈடுபடுகின்றன, இருப்பினும் செரிமான மண்டலத்தின் எந்தவொரு பகுதியும் கைப்பற்றப்படலாம் [4]. ரிக்டரின் குடலிறக்கத்தில் செரிமான அமைப்பின் சுற்றளவில் ஒரு பகுதி சிக்கியிருப்பதால், லுமினல் ஒற்றுமை மிகக் குறைவான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது.

 

முடிவுகள்: ரிக்டரின் குடலிறக்கத்தை மருத்துவரீதியாக கண்டறிவது சோதனை. கடந்த கால வழக்குகளில் கணிசமானவை மருத்துவ நடைமுறையின் போது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மோசமான மருத்துவ வரலாறு, கவனமாக உடல் மதிப்பீடு மற்றும் கதிரியக்கவியல் ஆகியவை நோயாளிகளின் ஆரம்ப ஆய்வுக்கு உதவக்கூடும். ஃபிஸ்துலேஷன் குடலைச் சுருக்கி, குடல் தடையை எளிதாக்கும். அது எப்படியிருந்தாலும், ரிக்டரின் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் குழப்பங்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, குடல் மறுசீரமைப்பு மற்றும் அத்தியாவசிய அனஸ்டோமோசிஸுடன் கவனமாக கவனமாக ஆய்வு செய்ய உத்தரவிடப்படுகிறது. ஒப்பிடக்கூடிய வழக்குகள் கணக்கிடப்பட்டுள்ளன, அவை கவனமாக கண்காணிக்கப்பட்டன. குடலிறக்கத்தில் உள்ள குடலிறக்க ஃபிஸ்துலாவை நிர்வகிக்கும் போது ரிக்டரின் குடலிறக்கத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முடிவில் ஒத்திவைப்பு மற்றும் மருத்துவ பரிசீலனைக்காக தேடுவது என்டோகுடேனியஸ் ஃபிஸ்துலா போன்ற சிக்கல்களைக் கொண்டு வரலாம்.

 

சுயசரிதை: ரானேந்திர ஹஜோங், இந்தியாவின் NEIGRIHMS இல் பொது அறுவை சிகிச்சையில் இணைப் பேராசிரியராக உள்ளார். அவர் பல்வேறு அட்டவணைப்படுத்தப்பட்ட பத்திரிகைகளில் சுமார் 40 வெளியீடுகளைக் கொண்டுள்ளார் மற்றும் பல்வேறு அறிவியல் மன்றங்களில் கட்டுரைகளை சமர்ப்பித்துள்ளார். அவரது செயல்பாடுகளில் இளங்கலை மற்றும் முதுகலை மருத்துவ மாணவர்களுக்கு கற்பித்தல், நோயாளி பராமரிப்பு சேவைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

மறுப்பு: இந்த சுருக்கமானது செயற்கை நுண்ணறிவு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மொழிபெயர்க்கப்பட்டது மற்றும் இன்னும் மதிப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை அல்லது சரிபார்க்கப்படவில்லை.
Top