ஜர்னல் ஆஃப் நானோமெடிசின் & பயோதெரபியூடிக் டிஸ்கவரி
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

மயக்க மருந்து ஒரு இந்திய சூழ்நிலையில் ஸ்மார்ட் மருந்து விநியோக அமைப்புகள்

ஜிகிஷா பதேகா

அறிமுகம்

மொத்த நரம்பு மயக்க மருந்து (TIVA) என்பது உள்நோக்கி சுவாச நிபுணர்களின் (காஸ் அனஸ்தீசியா) பயன்பாடு இல்லாமல் நரம்புவழி பாடத்தின் மூலம் வழங்கப்படும் மயக்க மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் பொது மயக்கத்திற்கான ஒரு உத்தி ஆகும். உள்நோக்கிய சுவாச நிபுணர்கள் காற்றழுத்த மாசுபாடு நர்சரி தாக்கத்தை உருவாக்குவதால், இது உலகின் மிகத் தீவிரமான பிரச்சினையாகும். அனைத்து உள்நோக்கிய சுவாச நிபுணர்களின் தாக்கம் குளோரின் கொண்டிருக்கும் CFC கொத்து குளோரோஃப்ளூரோகார்பன்களுடன் ஒரு இடத்தைப் பெற்றுள்ளது. அவை முக்கியமான ஓசோனை (O3) வெளியேற்றும் ஆற்றலைக் கொண்டிருப்பதாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. N2 O உண்மையிலேயே நிலையானது மற்றும் 150 வருட எதிர்காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. புதிய மருந்துகளைத் தயாரிப்பதாலும், மருந்துகளின் பார்மகோகினெடிக் மற்றும் பார்மகோடைனமிக் பண்புகளை நன்கு புரிந்துகொள்வதாலும், எடுத்துக்காட்டாக, புரோபோஃபோல் மற்றும் ஃப்ரெஷர் ஷார்ட்-ஆக்டிங் நர்கோடிக்ஸ், நரம்புவழி மயக்க மருந்துகளின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் போன்றவற்றின் காரணமாக, சமீப காலமாக முழுமையான நரம்புவழி மயக்கத்தின் பயன்பாடு உலகம் முழுவதும் வளர்ந்து வருகிறது. மற்றும் கணக்கீடுகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் புதுமையின் முன்னேற்றங்கள் புத்திசாலித்தனமான மருந்து கடத்தல் கட்டமைப்பை மேம்படுத்துகிறது இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல் (டிசிஐ) சைஃபோன். குறைந்த காலநிலை மாசுபாடு, பொருத்தமற்ற இருதய விரக்தி, குறைந்த நரம்புத் தளர்ச்சி எதிர்வினை, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோய் மற்றும் உமிழ்தல், வெளிநோயாளர் மருத்துவத்தில் முன்கூட்டியே வெளியிடப்படும் ஆரம்ப மற்றும் ஆச்சரியமில்லாத குணமடைதல், குறைவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குழப்பம் போன்ற பல்வேறு ஆர்வமுள்ள நோயாளிகளுக்கு TIVA மதிப்புமிக்கது. மேலும், TIVA க்கு மயக்க வாயுக்கள் அல்லது கழிவு வாயு பிரித்தெடுக்கும் கட்டமைப்புகளை அனுப்புவதற்கு சுத்திகரிக்கப்பட்ட கேஜெட் தேவையில்லை, TIVA க்கு பாதுகாப்பான சிரை கோடு தேவைப்படுகிறது, இது பிராந்திய முறைகளை விட குறைவான நேரத்தை எடுக்கும். TIVA ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நிபுணர்களின் இடைவிடாத பொலஸ்கள் அல்லது உடல்ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இம்யூமென்ட்கள் குறைபாடுள்ள தாக்கத்தை உருவாக்கலாம். இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கலவையின் (டிசிஐ)/டிவா பயிற்சியின் மருந்தியக்கவியலின் உதவியற்ற புரிதல், NAP5 ஆல் வெளிப்படுத்தப்பட்ட தற்செயலான மயக்கமருந்து நினைவாற்றலைச் சேர்த்தது. டிசிஐ சைஃபோன்கள் பிளாஸ்மா ஃபிக்ஸேஷனில் கவனம் செலுத்தி, அதன் அடிப்படையான பரவல் அளவைச் சார்ந்து பிளாஸ்மா ஃபோகஸ் மீது கவனம் செலுத்துகிறது, இது செரிமானம் மற்றும் வெளியேற்றம் போன்ற விளிம்புப் பெட்டிகளில் போதைப்பொருள் கடத்தலைச் சார்ந்து இம்ப்யூமென்ட் வேகம் குறைந்து வருவதைப் பின்பற்றுகிறது. இந்த வழிகளில், இது கவனம் செலுத்தும் பிளாஸ்மா நிர்ணயம் மற்றும் மயக்கமருந்து ஆழமான அளவை வைத்திருக்கிறது. பல்வேறு நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், தற்போதைய தணிப்பு நடைமுறையானது சரிசெய்யப்பட்ட தணிப்பால் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது, இது நரம்புவழி போதைப்பொருளுடன் நிபுணர்களில் சுவாசிக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒரு செயல்முறையின் மீது மற்றொரு செயல்முறையின் முடிவு, மயக்க மருந்து நிபுணரின் சொந்த நுண்ணறிவு, புரிந்துகொள்ளும் காரணிகள் மற்றும் வேலை அமைப்பில் உள்ள ஏற்பாடுகள் மற்றும் கியர் ஆகியவற்றின் அணுகலைச் சார்ந்துள்ளது. TIVA இன் பயன்பாட்டிற்கான எழுத்துத் தேடலில், பணிச்சூழலில் உள்வைப்பு சைஃபோன்கள் போன்ற கேஜெட்டுகள் இல்லாதது, செலவுகள், போதுமான உள்-சிரை மருந்துகளின் அணுகல் இல்லாமை, மயக்கமருந்து விமானத்தை தீர்மானிப்பதில் சிக்கல்,மற்றும் அறிவுறுத்தல் இல்லாதது மற்றும் TIVA முறையை விளையாடுவதற்கு தயாராகிறது. விசாரணையின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், நமது தேசமான இந்தியாவில் முழுமையான நரம்பு வழி மயக்கத்திற்கு TCI ஐப் பயன்படுத்துவதைப் பார்ப்பது, அதன் பயன்பாட்டிற்கான தற்போதைய இடையூறுகளை வேறுபடுத்துவது மற்றும் மேலும் இந்த வகையான மயக்கத்தை ஒதுக்குவதற்கு பதிலளித்தவர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதன்மை அறிகுறிகள் மற்றும் தடைகளைப் பார்ப்பது. செயல்முறை.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

இணைப்பு 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, TIVA மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான 9 வெளிப்படையான விசாரணைகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட எதிர்வினை வீத மேலோட்டத்தை நெறிப்படுத்த கூகுள் கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி இந்தியாவில் ஒத்திகை பார்க்கும் டைனமிக் மயக்க மருந்துகளின் கூட்டத்திற்குத் தெரிவிக்கப்பட்ட ஆன்-லைன் வாக்கெடுப்பைப் பயன்படுத்தி குறுக்கு வெட்டு துணை ஆய்வை மேற்கொண்டோம். , முடிக்க 5 நிமிடங்களுக்குள் தேவை, அடுத்தடுத்த அழைப்புகள் ஆன்-லைன் மதிப்பாய்வுக்கு எதிர்வினையாற்றாத மயக்க மருந்துகளைத் தொடர்புகொள்வதற்கும், எதிர்வினைகளின் அளவை உருவாக்குவதற்கும் பயன்படுத்தப்பட்டது. அனைத்து உறுப்பினர்களும் தானாக முன்வந்து தடையின்றி கணக்கெடுப்புக்கு ஒப்புதல் அளித்தனர். படிப்பில் ஆர்வம் காட்ட பதிலளிப்பவர் பெறாத பணம் தொடர்பான அல்லது பொருள் சார்ந்த உந்துதல். நேரடியான வாக்கெடுப்பாக கூகுள் கட்டமைப்புகளின் உதவியுடன் நவம்பர் 2018 முதல் மார்ச் 2019 வரையிலான 5 மாதங்களுக்கு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. அனைத்து கருத்துக் கணிப்புகளும் கூகுள் தேடல் மேலோட்டத்தின் மூலம் உண்மையாக ஆராயப்பட்டு முடிவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. ஒருங்கிணைப்பு விதிகள் ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து நிபுணராகும், அவர் தற்போது இந்தியாவில் ஒத்திகை பார்க்கிறார், தடை தரநிலைகள் இந்தியக் கல்லூரியில் இருந்து தகுதி பெற்ற மயக்க மருந்து நிபுணரை உள்ளடக்கியது.

முடிவுகள்

மயக்க மருந்து நிபுணர்களைத் தேர்வுசெய்த 450 பேரில் 152 பேர் (33.77%) எதிர்வினையாற்றினர். பணிச்சூழலையும், இந்திய மயக்க மருந்து நிபுணரிடையே TIVAவின் பயன்பாட்டையும் ஒருங்கிணைக்க நாங்கள் முயற்சித்தோம். 152 உறுப்பினர்களில் 32.9% பேர் அரசு மருத்துவப் பள்ளியில் பணிபுரிகின்றனர், 5.5% பேர் தனியார் மருத்துவப் பள்ளியில் பணிபுரிகின்றனர், 37.0% பேர் சுயாதீன மயக்க மருந்து நிபுணராகவும், 19.2% பேர் கார்ப்பரேட் மருத்துவ மனையில் பணிபுரிகின்றனர், 5.5% பேர் அரசு கிளினிக்கில் பணிபுரிகின்றனர். பதிலளித்தவர்களில் 84.31% பேர் நகர்ப்புற சமூகங்களில் வேலை செய்கிறார்கள், இருப்பினும் 13.73% பேர் அவசரகால கிளினிக்குகளைச் சுற்றி வேலை செய்கிறார்கள். TIVA இன் பயன்பாட்டிற்கு உறுப்பினர்களால் கருதப்படும் அடிப்படை அறிகுறிகள் பகல்நேர பராமரிப்பு ஒரு மருத்துவ முறை 128 (63.4%), இரண்டாவது கொள்கை அறிகுறிகள் குழாய் இல்லாத ENT மருத்துவ முறை 37 (18.3%) நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இருதய மருத்துவ செயல்முறை போன்ற மற்ற அனைத்து அறிகுறிகளாகும்.

பெரும்பான்மையான உறுப்பினர்கள் (71.1%) TIVA மற்றும் உள்ளிழுக்கும் தணிப்பு நடைமுறைகள் இரண்டையும் தங்கள் நிலையான நடைமுறையில் வழக்கமாகப் பயிற்சி செய்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் 19.7% பேர் உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்தை நோக்கிச் செல்கிறார்கள் மற்றும் 9.15% பேர் TIVA க்கு ஆதரவாக தங்கள் வழக்கமான நடைமுறையில் உள்ளனர். பொதுவாக 49% உறுப்பினர்கள் இடைவிடாத போலஸ் 16.1%, பெரிய அளவிலான டிரிக்கிள் 32.9% போன்ற கைமுறை உள்வைப்பு உத்தியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், 38.9% உறுப்பினர்கள் வால்யூமெட்ரிக் இம்புமென்ட் சைஃபோன்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். வெறும் 12.1% பேர் தங்கள் நிலையான நடைமுறையில் TCI சைஃபோன்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

TIVA க்கு TCI கேஜெட்டைப் பயன்படுத்துவது குறித்த மறுஆய்வுக் கேள்வியின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி 12.1% மட்டுமே மீதமுள்ள 87.9% TCI ஐப் பயன்படுத்தவில்லை, இருப்பினும் இந்த 82.9% பேர் TIVA நடைமுறைக்கு TCI ஐப் பயன்படுத்த விரும்பினர் மற்றும் 17.1% என்ற சிறிய பிரிவில் மட்டுமே TIVA நடைமுறைக்கு TCI siphons அடிப்படை என்று உறுப்பினர்கள் கருதவில்லை.

With respect to medication of decision is propofol as 29.0% like to utilize propofol, however greater part 52.9% want to utilize the blend of a few medications for TIVA. While 10.41% inclines toward ketamine and 7.7% favors other or dexmedetomidine.

Checking the profundity of sedation is significant segment of general sedation to forestall mindfulness. We have posed inquiries with respect to the inclinations of checking gadgets and the reactions resembled 40.52% were utilizing BIS observing, 3.27 % were utilizing EEG observing, 22.88% lean toward different methods of checking and 33.33% didn't address the inquiry. The reasons recognized for not utilizing TIVA/TCI included non-accessibility of screens for profundity of sedation, implantation siphons, TCI siphons and medications were 10.7 %, 9.3%, 18.7% and 10.7% individually. The vast majority of the responders didn't lean toward TIVA because of greater expense (21.3%) and dread of mindfulness (16.0 %) while because of absence of involvement 8.0 % not utilizing TIVA. Different reasons for not utilizing TIVA were just 5.3%.

Discussion

Absolute Intravenous Anesthesia (TIVA) has gotten more mainstream because of rising ecological concerns, accessibility of more up to date more limited acting sedative medications, and is upheld by the appearance of mechanized Drug Delivery Systems (DDS). Exploration in fresher DDS is being completed in liposomes, nanoparticles, niosomes, transdermal medication conveyance, inserts, microencapsulation, and polymers.

TCI siphons drug conveyance depends on bolus end and move rule. TCI firmly impacts the improvement of intravenous sedation and opens a situation of new and energizing applications in perioperative sedative administration. TCI is a normalized mixture framework for the organization of narcotics, propofol and different sedatives by target controlled imbuement. TCI innovation is turning into a piece of routine sedation strategy for the professional instead of an examination apparatus for masters and the individuals who are fans of intravenous sedation.

Becoming worldwide in the course of recent years because of the formation of new medications and the advancement of new objective controlled mixture siphons, anyway the utilization of TIVA has not been extended at this point as a component of routine practice among the various locales of the world especially because of restricted budgetary assets. The point of this examination was to see the utilization of all out intravenous sedation in our nation India, to distinguish existing boundaries for its use and furthermore to see the principle signs and the restrictions recognized by the respondents for the appropriation of this kind of sedation method. Notwithstanding India having world's second biggest populace there are extremely restricted Indian PK/PD information of sedative medications.

எழுத்துத் தேடலில், TCI மற்றும் முழுமையான நரம்புத் தணிப்புக்கான விருப்பங்களைக் காட்டும் வெவ்வேறு விசாரணைகள் உள்ளன. இருப்பினும், இந்திய மக்களுக்காக TCI ஐப் பயன்படுத்துவதில் அதிக கட்டுரைகள் இல்லை. பூரி ஜிடியின் IJA இன் கட்டுரை, மருந்துகளை இன்னும் திறமையாகப் பயன்படுத்துவதற்காக அருகிலுள்ள தகவல்களையும் அவர்களின் சொந்த pk மாதிரிகளையும் உருவாக்க pk/pd முன்பக்கத்தில் ஷாட் எடுக்க இந்திய மயக்க மருந்து நிபுணர்களுக்கு போதுமான வாய்ப்பு ஏற்கனவே கடந்துவிட்டது என்று நியாயப்படுத்துகிறது. இந்தியப் பரீட்சை மானியம் வழங்கும் அலுவலகங்கள், போதைப்பொருள் துறையைப் போலவே, இத்தகைய புலனாய்வுகளுக்கு உதவ அணுக வேண்டும், இந்த துறையில் ஆய்வு முன்னேற்றத்திற்கு, இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நரம்புவழி தணிப்பு செயல்முறையின் பல சாதகமான சூழ்நிலைகள் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளன, தற்போது, ​​வளர்ந்த நோயாளிகளைப் போலவே குழந்தை மருத்துவத்திலும் TIVA யைப் பயன்படுத்துவதற்கான தெளிவான அறிகுறிகளும் பரிந்துரைகளும் எழுத்தில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளன.

முடிவுரை

மேலே உள்ள கண்ணோட்டத்திலிருந்து, உறுப்பினர்களில் சிங்கப் பங்கு TCI சைஃபோன்களை சாதாரண நடைமுறையில் பயன்படுத்துவதில்லை, ஆனால் அவர்களின் TIVA நடைமுறையில் TCI சைஃபோன்களை நடைமுறைப்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது என்ற தீர்மானத்திற்கு நாம் வரலாம். இந்திய மயக்கவியல் நிபுணர்களான நாங்கள் TCI கண்டுபிடிப்புகளைப் பெற ஆர்வமாக உள்ளோம். இருந்தபோதிலும், அதன் வரவேற்பு வன்பொருளின் குறிப்பிடத்தக்க செலவு, மயக்கத்தின் போது நினைவாற்றல் பயம், இதனால் அணுகல் அல்லது கியரின் அலுவலகத்தை மாற்றியமைத்தல் ஆகியவற்றால் தடுக்கப்படுகிறது.